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COVID-19. Los receptores de trasplante de riñón vacunados contra COVID-19 son especialmente vulnerables a las variantes emergentes del SARS-CoV-2

 


La mayoría de los receptores de un trasplante de riñón no generan fuertes respuestas de anticuerpos neutralizantes a las variantes beta y delta después de la vacunación COVID-19 estándar

  • Una nueva investigación indica que muchos receptores de trasplantes de riñón pueden no estar adecuadamente protegidos contra las variantes emergentes del SARS-CoV-2 con los regímenes de vacunación estándar COVID-19 que se usan actualmente en la población general sana.

Los receptores de trasplante de riñón tienden a generar respuestas de anticuerpos deterioradas contra las variantes emergentes del SARS-CoV-2 después de la vacunación estándar de COVID-19 de dos dosis, según una nueva investigación publicada en CJASN Esto es cierto incluso para los receptores de trasplantes con respuestas de anticuerpos detectables contra la cepa original de SARS-CoV-2 en ensayos disponibles comercialmente.

Debido a que los receptores de trasplante de riñón tienen un alto riesgo de infección por SARS-CoV-2 y enfermedad más grave por COVID-19, se recomienda encarecidamente la vacunación contra el SARS-CoV-2 en estos pacientes. Sin embargo, los estudios indican que los receptores de trasplantes de riñón generan respuestas de anticuerpos más bajas después de la vacunación contra el SARS-CoV-2 en comparación con los individuos sanos. 

Como la mayoría de estos estudios se realizaron cuando las cepas de tipo salvaje SARS-CoV-2 y B.1.1.7 (alfa) eran las variantes predominantes, no está claro si los hallazgos se traducen en la situación actual con las variantes emergentes de preocupación B.1.351 (beta ) y B.1.617.2 (delta).

Para investigar, un equipo dirigido por Claudius Speer, MD (Hospital de la Universidad de Heidelberg, en Alemania) llevó a cabo un estudio prospectivo en dos centros de 173 receptores de trasplante de riñón y 166 controles sanos con diferentes esquemas de vacunación contra el SARS-CoV-2 entre diciembre de 2020 y junio de 2021.

Después de la vacunación, menos receptores de trasplante de riñón desarrollaron anticuerpos neutralizantes contra el SARS-CoV-2 que los controles sanosDespués de la segunda dosis de vacuna, el anti-S1, el dominio de unión al anti-receptor y los anticuerpos neutralizantes sustitutos (todos los diferentes tipos de anticuerpos contra varios aspectos del SARS-CoV-2) fueron detectables en 30%, 27% y 24% de receptores de trasplante de riñón, respectivamente. Esto en comparación con el 100%, 96% y 100% de los controles sanos.

La neutralización contra B.1.1.7 (alfa) fue detectable en los 36 de los 173 receptores de trasplante de riñón que montaron respuestas de anticuerpos contra la cepa original de SARS-CoV-2. Sin embargo, cuando estos 36 receptores de trasplante de riñón fueron evaluados para sus respuestas de anticuerpos a variantes emergentes después de la vacunación, solo el 64% y el 67% mostraron neutralización contra B.1.351 (beta) y B.1.617.2 (delta), respectivamente. La neutralización contra diferentes variantes fue significativamente mayor en los controles sanos, y todos los individuos mostraron neutralización contra todas las variantes probadas.

"Descubrimos que una gran proporción de los receptores de trasplantes de riñón no está adecuadamente protegida contra las variantes emergentes B.1.351 (beta) y B.1.617.2 (delta) con los regímenes de vacunación estándar que se utilizan actualmente en la población general sana", dijo el Dr. Speer. "Parece que se requieren vacunas adicionales en los receptores de trasplante de riñón para mantener altos niveles de anticuerpos neutralizantes, especialmente cuando prevalecen B.1.617.2 (delta) u otras variantes con escape parcial de los anticuerpos neutralizantes".

Un editorial adjunto señala que se necesitan estrategias adicionales más allá de las inyecciones de refuerzo para proteger a los receptores de trasplante de riñón que no responden al régimen de vacuna estándar de 2 dosis

“En ausencia de seroconversión, el uso de anticuerpos monoclonales anti-SARS-CoV-2 podría ser la solución para proteger a esta frágil población contra la aparición de variantes preocupantes”, escribieron los autores.



 

Los autores del estudio incluyen a Louise Benning, MD, Christian Morath, MD, Marie Bartenschlager, Christian Nusshag, MD, Florian Kälble, MD, Mirabel Buylaert, MD, Matthias Schaier, MD, Jörg Beimler, MD, Katrin Klein, MD, Julia Grenz, Paula Reichel, MD, Asa Hidmark, PhD, Gerald Ponath, PhD, Maximilian Töllner, Marvin Reineke, Susanne Rieger, MD, Burkhard Tönshoff, MD, Paul Schnitzler, PhD, Martin Zeier, MD, Caner Süsal, MD, Ralf Bartenschlager, MD, y Claudius Speer, MD.

Fuente: “Neutralization of SARS-CoV-2 Variants of Concern in Kidney Transplant Recipients after Standard COVID-19 Vaccination,”  http://cjasn.asnjournals.org/ , December 22, 2021, doi: 10.2215/CJN.11820921.

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