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SALUD. 7 factores de riesgo de padecer una enfermedad autoinmune

 


Si bien los investigadores todavía están buscando respuestas sobre las causas exactas de más de 80 enfermedades autoinmunes , existen ciertos factores de riesgo que se cree que afectan la tolerancia inmunológica y pueden conducir al desarrollo de enfermedades autoinmunes. Tenga en cuenta que, si bien pertenecer a una o más de estas categorías puede aumentar su susceptibilidad, no significa que esté destinado a desarrollar un trastorno.

1. TU SEXO
En general, el 78% de las personas afectadas por enfermedades autoinmunes son mujeres ( 1 ). Con respecto a condiciones específicas, hasta el 95% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y síndrome de Sjogren son mujeres ( 2 ). Otras afecciones como la artritis y la esclerosis múltiple (EM) ocurren en mujeres alrededor de un 60% más que en hombres ( 2 ).

Los factores que difieren entre los sexos, como el cromosoma X adicional, ciertos cambios hormonales, la función reproductiva, las respuestas inmunitarias, los efectos de los agentes ambientales y la vulnerabilidad de los órganos, podrían influir en la mayor prevalencia de enfermedades autoinmunes en las mujeres.

2. GENÉTICA

Ciertos trastornos, como el lupus y la esclerosis múltiple , tienden a ser hereditarios ( 3 , 4 ). Si tiene parientes con enfermedades autoinmunes, es más probable que usted mismo desarrolle una afección (aunque no necesariamente la misma).

Tener una predisposición genética a la autoinmunidad significa que su riesgo es mayor debido a una variación genética heredada, una que puede afectar la respuesta inmunitaria ( 5 ). La forma en que se expresa ese gen en particular se puede alterar a través del epigenoma, una capa de etiquetas químicas que se encuentra en la parte superior de su ADN ( 6 ).

Cuando los desencadenantes ambientales, como productos químicos tóxicos, infecciones u otros traumas físicos, disbiosis intestinal o factores dietéticos ( 7 ), interactúan con el epigenoma, tienen la capacidad de activar o desactivar partes del genoma a través de reacciones químicas complejas. Se necesitan más estudios sobre el epigenoma, sin embargo, el campo de la epigenética destaca el papel fundamental que juega nuestro estilo de vida en la generación o prevención de enfermedades.

3. TENER UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE

Cuando ya presenta una enfermedad autoinmune, corre el riesgo de desarrollar más. Una acumulación de tres o más afecciones autoinmunes se denomina síndrome autoinmune múltiple (MAS), que se observa en aproximadamente el 25% de los pacientes ( 11 ). 

Es común que los individuos con ciertas condiciones como la enfermedad celíaca , la artritis reumatoide , la esclerosis múltiple , de Hashimoto , o el síndrome de Sjogren para exhibir MAS. Se desconoce la razón, pero probablemente se deba a una combinación de factores genéticos y ambientales.

4. OBESIDAD

Dado que aproximadamente el 35% de la población mundial ( 13 ) tienen sobrepeso u obesidad ( 14 ), es fundamental que reconozcamos la relación entre la obesidad y otras afecciones crónicas como las enfermedades autoinmunes.

El exceso de peso está asociado con más de diez enfermedades autoinmunes y puede estar implicado en otras ( 13 ). Se ha descubierto que aumenta el riesgo de desarrollar afecciones autoinmunes como la artritis reumatoide y psoriásica ( 15 ).

La grasa, o tejido adiposo, participa en muchas funciones fisiológicas, incluido el metabolismo y la respuesta del sistema inmunológico. Cuando el tejido adiposo se acumula y se vuelve disfuncional, puede conducir a un aumento o desregulación de la secreción de compuestos llamados adipocinas ( 16 ). En este caso, estas sustancias bioactivas tienden a ser proinflamatorias y alteran significativamente la función del sistema inmunológico.

En otras palabras, la obesidad envía al cuerpo a un estado crónico de inflamación de bajo grado y puede amenazar una respuesta inmune saludable. La investigación en esta área está en curso, pero estamos descubriendo que estos factores (y potencialmente otros, como la alteración de la microbiota intestinal y la disbiosis intestinal) pueden provocar daños en los órganos, síndrome metabólico y enfermedades autoinmunes.

5. FUMAR Y EXPOSICIÓN A AGENTES TÓXICOS 

Es bien sabido que fumar cigarrillos no es una práctica saludable y puede provocar cáncer. Ahora, los investigadores están descubriendo que fumar es un factor de riesgo en algo más que afecciones respiratorias. El tabaquismo se ha relacionado con la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, la esclerosis múltiple y otras enfermedades autoinmunes ( 22 ).

¿Por qué? Cuando quema tabaco, se producen miles de sustancias químicas, algunas de las cuales se sabe que son tóxicas. La inhalación de ese humo impacta el sistema inmunológico a través de varias interacciones complejas, que incluyen respuestas inflamatorias, inmunosupresión, desregulación de citocinas (moléculas de señalización involucradas en la autoinmunidad) y el desarrollo de autoanticuerpos ( 23 , 24 , 25 ).

La exposición a otras toxinas como contaminantes del aire, sílice cristalina, radiación ultravioleta o disolventes orgánicos también se asocia con el desarrollo de enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple ( 26 , 27 , 28 ).

Además, una predisposición genética a la autoinmunidad aumenta aún más su riesgo. Muchos agentes tóxicos tienen la capacidad de alterar la expresión génica. En pocas palabras, pueden activar un gen reprimido o desactivar uno activo, lo que lleva a la enfermedad.

6. CIERTOS MEDICAMENTOS

Muchas personas toman productos farmacéuticos a diario para disminuir la presión arterial, controlar la depresión y la ansiedad o equilibrar los niveles de colesterol. Y es de conocimiento común que estos medicamentos tienen efectos secundarios potenciales.

Estamos descubriendo que, en algunos casos, estos efectos secundarios involucran la función del sistema inmunológico y desencadenarán reacciones autoinmunes. Ciertos medicamentos para la presión arterial, estatinas y antibióticos pueden desencadenar afecciones autoinmunes inducidas por medicamentos como el lupus o la hepatitis autoinmune ( 31 , 32 ). 

7. INFECCIONES

La exposición temprana a ciertas infecciones aumenta su susceptibilidad a las enfermedades autoinmunes. La presencia del virus de Epstein Barr (VEB), que tiende a presentarse como una enfermedad leve en la infancia y luego se vuelve inactivo, se asocia con lupus eritematoso sistémico , artritis reumatoide y síndrome de Sjogren ( 33 , 34 ).

Otro microorganismo infeccioso, una bacteria llamada estreptococo del grupo A, puede desencadenar enfermedades autoinmunes relacionadas con el corazón, las articulaciones y el cerebro, incluidas la fiebre reumática aguda y la enfermedad cardíaca reumática ( 35 , 36 ). Estos virus interactúan con su genética a través de una variedad de mecanismos. En resumen, pueden activar ciertos genes que afectan la capacidad del sistema inmunológico para diferenciar entre lo propio y lo ajeno, lo que desencadena una reacción autoinmune.

El virus SARS-CoV-2 está asociado con la enfermedad autoinmune de varias formas, aunque los investigadores todavía están investigando la relación. Se ha informado que la infección por COVID-19 desencadena casos de síndrome de Guillain-Barré, síndrome antifosfolípido, lupus y otras enfermedades ( 41 ).

DISMINUYA SU RIESGO

En algunos casos, como al nacer mujer, su nivel de riesgo inherente no se puede controlar. Por el lado positivo, hay varias formas de evitar la acumulación de múltiples factores de riesgo y ayudar a prevenir la aparición de enfermedades crónicas o enfermedades adicionales, que incluyen

- Consumir una dieta rica en nutrientes y limitar los alimentos procesados
- Incorporar el movimiento físico a tu vida diaria
- Mantenerse al día con la información más reciente sobre sus medicamentos.
- Prestar atención a las toxinas ambientales y su exposición a ellas.
- Evitar los cigarrillos

Hable con su médico sobre las formas específicas en que puede reducir su riesgo personal.

Para saber más:
  1. Fairweather, D., Frisancho-Kiss, S., Rose, N. (2008). Diferencias de sexo en las enfermedades autoinmunes desde una perspectiva patológica . The American Journal of Pathology , 173 (3), 600-609.

  2. Ørstavik, KH ¿Por qué las enfermedades autoinmunes son más frecuentes en las mujeres?

  3. Ngo, ST, Steyn FJ, McCombe PA (2014). Diferencias de género en enfermedades autoinmunes . Frontiers in Neuroendocrinology , 35 (3), 347-369.

     

  4. Lupus eritematoso sistémico. (2019). Referencia de origen genético, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .

  5. Esclerosis múltiple . (2019). Referencia de origen genético, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .

  6. Un estudio de mutaciones genéticas arroja luz sobre el desarrollo de enfermedades autoinmunes . (2014). Noticias de Ingeniería Genética y Biotecnología.

  7. Epigenética . (Dakota del Norte). Centro de Aprendizaje de Ciencias Genéticas, Universidad de Utah .

  8. Vojdani, A., Pollard MK, Campbell AW (2014). Desencadenantes ambientales y autoinmunidad . Enfermedades autoinmunes . doi: 10.1155 / 2014/798029

  9. Weinhold, B. (2006). Epigenética: la ciencia del cambio . Perspectivas de salud ambiental , 114 (3), A160-A167. doi: 10.1289 / ehp.114-a160.

  10. Ennis, C. (2014). Epigenética 101: una guía para principiantes para explicarlo todo . The Guardian .

  11. Hoja informativa sobre epigenómica . (2016). Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano .

  12. Cojocar M., Cojocaru IM, Silosi I. (2010). Síndrome autoinmune múltiple . Maedica, Revista de Medicina Clínica . 5 (2), 132-134.

  13. La obesidad juega un papel importante en el desencadenamiento de enfermedades autoinmunes . (2014). Amigos estadounidenses de la Universidad de Tel Aviv .

  14. Obesidad y sobrepeso . (2016). Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades .

  15. Daïen CI, Sellam J. (2015). Obesidad y artritis inflamatoria: impacto en la ocurrencia, características de la enfermedad y respuesta terapéutica  RMD Open . doi: 10.1136 / rmdopen-2014-000012

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