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SALUD. Un nuevo anticuerpo monoclonal se muestra prometedor para el asma grave

 

Fuente: DOI: 10.1056 / NEJMoa2024257

Una nueva terapia con anticuerpos monoclonales parece prometedora al ofrecer un tratamiento alternativo para los pacientes que padecen asma de moderada a grave. 

La investigación dirigida por Michael E. Wechsler, MD, MMSc, ​​director del Instituto Nacional de Asma de la Familia Cohen de Salud Judía, encontró que itepekimab era seguro y efectivo en un ensayo de fase 2 publicado en el New England Journal of Medicine.

El asma es una  caracterizada por el estrechamiento e inflamación de las vías respiratorias, así como por una mayor sensibilidad de las vías respiratorias a una variedad de estímulos. En todo el mundo, millones de personas con asma padecen asma  , la afección que no se controla de manera deficiente incluso con el uso de terapias tradicionales, como los corticosteroides.

"El asma grave es un gran problema a nivel mundial y siempre estamos buscando nuevas estrategias para los pacientes que no responden a las terapias disponibles en la actualidad", dijo el Dr. Wechsler. "Nos hemos enfocado en una nueva vía que podría potencialmente interrumpir la cascada inflamatoria y mejorar la atención en pacientes con asma".

Actualmentese han aprobado varios  , como dupilumab, mepolizumab y benralizumab, para dirigirse a proteínas de citocina como la interleucina-4, la interleucina-5 y la interleucina-13, y se sabe que estos fármacos son eficaces en el tratamiento del asma tipo 2 grave. Sin embargo, se necesitan nuevas terapias dirigidas.

Itepekimab es un nuevo anticuerpo monoclonal diseñado para atacar la interleucina-33. El equipo de investigación internacional investigó la eficacia de itepekimab solo y en combinación con dupilumab en un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en 70 sitios. Los participantes del estudio tenían entre 18 y 70 años de edad, sufrían de asma de moderada a grave y recibieron glucocorticoides inhalados, así como beta-agonistas de acción prolongada (LABA).

Los sujetos se dividieron en cuatro grupos que recibieron dosis subcutáneas de itepekimab, dupilumab, una combinación de ambos, o un placebo, cada dos semanas durante 12 semanas. Al final, se produjo un evento que indicaba una pérdida del control del asma en el 22% de los pacientes del grupo de itepekimab frente al 41% de los del grupo de placebo, el 27% de los del grupo de combinación y el 19% de los del grupo de dupilumab.  El grupo de itepekimab también mejoró significativamente la función pulmonar.

Este estudio da una idea de la fisiopatología del asma y proporciona esperanzas de una nueva opción terapéutica para los pacientes que padecen  graveSe espera que esta  avance para ayudar a los pacientes a respirar lo mejor posible. Aún se necesita determinar qué pacientes tienen más probabilidades de responder a esta nueva .

Más información: Michael E. Wechsler et al, Efficacy and Safety of Itepekimab in Patients with Moderate-to-Severe Asthma, New England Journal of Medicine (2021). DOI: 10.1056/NEJMoa2024257

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