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VIDA SALUDABLE. Reducir 250 calorías diarias y hacer ejercicio: pérdida de peso significativa y mejor salud cardíaca

 


  • Entre los adultos mayores con obesidad, la combinación del ejercicio aeróbico con reducciones moderadas en el total de calorías diarias condujo a mayores mejoras en la salud vascular en comparación con el ejercicio solo.
  • Reducir la ingesta de calorías en aproximadamente 250 calorías por día puede conducir a una pérdida de peso significativa y mejorar la salud vascular en los adultos mayores con obesidad.

Reducir solo 250 calorías al día con ejercicio moderado obtuvo mayores recompensas que el ejercicio solo para los adultos mayores y obesos. Entre los adultos mayores con obesidad, la combinación del ejercicio aeróbico con una reducción moderada de las calorías diarias resultó en mayores mejoras en la rigidez aórtica (una medida de la salud vascular que afecta la enfermedad cardiovascular), en comparación con el ejercicio solo o el ejercicio más una dieta más restrictiva, según a una nueva investigación publicada en la revista insignia Circulation de la American Heart Association.

Los factores modificables del estilo de vida, como una dieta saludable y la actividad física regular, pueden ayudar a compensar los aumentos de rigidez aórtica relacionados con la edad. Aunque el ejercicio aeróbico generalmente tiene efectos favorables sobre la estructura y función de la aorta, estudios previos han demostrado que el ejercicio por sí solo puede no ser suficiente para mejorar la rigidez aórtica en adultos mayores con obesidad.

Este es el primer estudio que evalúa los efectos del entrenamiento con ejercicios aeróbicos con y sin reducción de calorías sobre la rigidez aórtica, que se midió mediante imágenes de resonancia magnética cardiovascular (RMC) para obtener imágenes detalladas de la aorta. Los investigadores buscaron determinar si agregar restricción calórica para perder peso conduciría a mayores mejoras en la salud vascular en comparación con el ejercicio aeróbico solo en adultos mayores con obesidad.

Este ensayo controlado aleatorio incluyó a 160 adultos sedentarios, de 65 a 79 años con obesidad (IMC = 30 a 45 kg / m2). La edad promedio de los participantes fue de 69 años; 74% eran mujeres; y el 73% eran blancos. Los participantes fueron asignados al azar a uno de los tres grupos de intervención durante 20 semanas: 1) ejercicio solo con su dieta regular; 2) ejercicio más restricción calórica moderada (reducción de aproximadamente 250 calorías / día); o 3) ejercicio más restricción calórica más intensiva (reducción de aproximadamente 600 calorías / día).

Los dos grupos con restricción calórica recibieron almuerzos y cenas preparados con menos del 30% de calorías de grasa y al menos 0,8 gramos de proteína por kg de su peso corporal ideal, preparados bajo la dirección de un dietista registrado para el estudio. Hicieron sus propios desayunos de acuerdo con el menú aprobado por dietistas. Todos en el estudio recibieron entrenamiento de ejercicio aeróbico supervisado cuatro días a la semana durante el estudio de 20 semanas en el Centro de Investigación Geriátrica de la Facultad de Medicina de Wake Forest.

La estructura y función de la aorta se evaluaron con imágenes de resonancia magnética cardiovascular para medir la velocidad de la onda de pulso del arco aórtico (VOP) (la velocidad a la que la sangre viaja a través de la aorta) y la distensibilidad, o la capacidad de la aorta para expandirse y contraerse. Los valores más altos de PWV y los valores de distensibilidad más bajos indican una aorta más rígida.

Los resultados encontraron que la pérdida de peso de casi el 10% del peso corporal total o alrededor de 20 libras durante el período de estudio de cinco meses se asoció con mejoras significativas en la rigidez aórtica, solo en los participantes asignados al grupo de ejercicio más restricción calórica moderada. Los hallazgos adicionales incluyen:

  • El grupo de ejercicio más restricción calórica moderada tuvo un aumento del 21% en la distensibilidad y una disminución del 8% en la VOP.
  • Ninguna de las medidas de rigidez aórtica cambió significativamente en el grupo de solo ejercicio o en el grupo de ejercicio más restricción calórica más intensiva.
  • Los cambios en el IMC, la masa grasa total, el porcentaje de grasa corporal, la grasa abdominal y la circunferencia de la cintura fueron mayores en los dos grupos de restricción calórica en comparación con el grupo de solo ejercicio.
  • La pérdida de peso fue similar entre los grupos con restricción calórica a pesar de casi dos veces menos calorías (reducción del 26,7% en calorías frente a una reducción del 14,2% en calorías) en el grupo de restricción calórica intensiva.

Los hallazgos indican que los cambios en el estilo de vida diseñados para aumentar la actividad aeróbica y disminuir moderadamente la ingesta diaria de calorías pueden ayudar a reducir la rigidez aórtica y mejorar la salud vascular en general. 

Sin embargo, sorprendió descubrir que el grupo que redujo más su ingesta de calorías no tuvo ninguna mejora en la rigidez aórtica, a pesar de que tuvieron disminuciones similares en el peso corporal y la presión arterial que los participantes con restricción calórica moderada.

Estos resultados sugieren que combinar el ejercicio con una modesta restricción de calorías, en lugar de una restricción de calorías más intensiva o una restricción de no calorías, probablemente maximice los beneficios sobre la salud vascular, al tiempo que optimiza la pérdida de peso y las mejoras en la composición corporal y la distribución de la grasa corporal. 

El hallazgo de que la restricción de calorías de mayor intensidad puede no ser necesaria o recomendada tiene implicaciones importantes para las recomendaciones de pérdida de peso para mejorar el riesgo de enfermedad cardiovascular en adultos mayores con obesidad.

Fuente: Effects of Exercise and Weight Loss on Proximal Aortic Stiffness in Older Adults With ObesityTina E. Brinkley, Iris Leng, Margie J. Bailey, Denise K. Houston, Christina E. Hugenschmidt, Barbara J. Nicklas and W. Gregory Hundley. Circulation, August 2021.

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