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SALUD. La vitamina D reduce la necesidad de opioides en el cáncer paliativo

 


Los pacientes con deficiencia de vitamina D que recibieron suplementos de vitamina D tenían una menor necesidad de alivio del dolor y niveles más bajos de fatiga en el tratamiento paliativo del cáncer, muestra un estudio aleatorizado y controlado con placebo realizado por investigadores del Karolinska InstitutetEl estudio se publica en la revista científica Cancer.

Entre los pacientes con cáncer en la fase paliativa, la deficiencia de vitamina D es común. Estudios anteriores han demostrado que los niveles bajos de vitamina D en la sangre pueden estar asociados con dolor, sensibilidad a las infecciones, fatiga, depresión y una menor calidad de vida autoevaluada.

Un estudio anterior más pequeño, que no fue aleatorizado ni controlado con placebo, sugirió que la suplementación con vitamina D podría reducir las , reducir el uso de antibióticos y mejorar la calidad de vida en pacientes con cáncer avanzado.

244  con cáncer paliativo, inscritos en ASIH, (atención médica avanzada en el hogar), participaron en el estudio actual en Estocolmo durante los años 2017-2020.

Aumento más lento de las dosis de opioides

Todos los participantes del estudio tenían una deficiencia de vitamina D al comienzo del estudio. Recibieron 12 semanas de tratamiento con vitamina D en una dosis relativamente alta (4000 IE / día) o un placebo. Luego, los investigadores midieron el cambio en las dosis de opioides (como una medida del dolor) a las 0, 4, 8 y 12 semanas después del inicio del estudio.

"Los resultados mostraron que el tratamiento con vitamina D fue bien tolerado y que los pacientes tratados con vitamina D tuvieron un aumento significativamente más lento en las dosis de opioides que el grupo de placebo durante el período de estudio. Además, experimentaron menos fatiga relacionada con el cáncer en comparación con el ", dice Linda Bjorkhem-Bergman, médico jefe de Estocolmo Sjukhem y profesor asociado en el Departamento de Neurobiología, Ciencias de la Salud y Sociedad, Instituto Karolinska.

Análisis principal: diagramas de bosque con coeficiente beta e IC del 95% sobre el uso de opioides en el estudio 'Palliative-D'. Los análisis por intención de tratar (ITT) incluyen a los 244 pacientes aleatorizados, y el análisis por protocolo (PP) se basa en los 150 pacientes que completaron el período de estudio de 12 semanas (vitamina D 4000 IE / día n = 67 y placebo n = 83). Se realizaron ajustes para la línea de base en todos los análisis y por edad, sexo, tratamiento oncológico, línea de base 25-hidroxivtaim D y colectomía en el "modelo ajustado". Fuente: DOI: 10.3390 / cancers13153707


Gran estudio dentro de ASIH

Por otro lado, no hubo diferencias entre los grupos en términos de calidad de vida autoevaluada o uso de antibióticos.

"Los efectos fueron bastante pequeños, pero estadísticamente significativos y pueden tener importancia clínica para los pacientes con deficiencia de vitamina D que tienen cáncer en la fase paliativa. Esta es la primera vez que se ha demostrado que el tratamiento con  D para pacientes con cáncer paliativo puede tener un efecto sobre el dolor y la fatiga sensibles a los opioides ", dice la primera autora del estudio Maria Helde Frankling, médica senior de ASIH y postdoctoral en el Departamento de Neurobiología, Ciencia y Sociedad de la Salud, Karolinska Institutet.

El estudio es uno de los más grandes de medicamentos realizados dentro de ASIH en Suecia. Una debilidad del estudio es la gran tasa de abandono. Solo 150 de 244 pacientes pudieron completar el estudio de 12 semanas porque muchos pacientes murieron de  durante el estudio.

Más información: Maria Helde Frankling et al, 'Palliative-D'—Vitamin D Supplementation to Palliative Cancer Patients: A Double Blind, Randomized Placebo-Controlled Multicenter Trial, Cancers (2021). DOI: 10.3390/cancers13153707

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