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SALUD. La resonancia magnética puede reducir a la mitad los sobrediagnósticos en la detección del cáncer de próstata

 


La mayoría de los países no han introducido el cribado del cáncer de próstata en todo el país, ya que los métodos actuales dan como resultado sobrediagnósticos y biopsias excesivas e innecesarias. Un nuevo estudio realizado por investigadores del Karolinska Institutet en Suecia, que se publica en el New England Journal of Medicine , indica que la detección mediante imágenes por resonancia magnética (MRI) y biopsias dirigidas podría reducir los sobrediagnósticos a la mitad. Los resultados se presentaron hoy en el Congreso de la Asociación Europea de Urología.

Los resultados de un gran estudio (STHLM3MRImuestran que los métodos modernos para la detección d mantienen los beneficios de la detección, mientras que disminuye considerablemente los daños. Esto  representa una mayor barrera para la introducción generalizada de la detección.

Estudios anteriores han demostrado que la detección organizada puede resultar en una detección más temprana y, por lo tanto, reducir el riesgo de muerte por cáncer de próstata.

Los métodos de detección actuales, las pruebas de PSA (antígeno prostático específico) combinadas con las biopsias tradicionales, dan como resultado biopsias innecesarias y la detección de numerosos tumores menores de bajo riesgo. En consecuencia, ningún país, excepto Lituania, ha optado por introducir un programa de detección del cáncer de próstata a nivel nacional, ya que los beneficios no superan las desventajas.

Se requieren métodos de detección refinados para reducir el sobrediagnóstico y el sobretratamiento de los tumores de bajo riesgo, y prevenir biopsias innecesarias y efectos secundarios relacionados con la .

Los resultados del estudio STHLM3MRI indican que los sobrediagnósticos se pueden reducir a la mitad sustituyendo las biopsias de próstata tradicionales por imágenes de resonancia magnética (MRI) y biopsias dirigidas. Se reduce el número de biopsias innecesarias y la identificación de tumores menores de bajo riesgo, mientras que el nuevo método puede detectar tantos tumores clínicamente significativos.

DATOS DEL ESTUDIO

STHLM3MRI es un estudio aleatorio realizado entre 2018 y 2021 con participantes del condado de Estocolmo, que incluyó a 12.750 hombres. Los participantes primero proporcionaron una  para el análisis de PSA, así como el análisis mediante la nueva prueba Stockholm3, desarrollada por investigadores del Karolinska Institutet. Los hombres cuyas pruebas mostraron niveles elevados fueron seleccionados al azar para biopsias tradicionales o resonancias magnéticas. En el grupo de resonancia magnética, las biopsias se realizaron estrictamente en tumores sospechosos identificados por resonancia magnética.

El estudio prosiguió a partir de entonces investigando cómo la prueba de Stockholm3 podría combinarse con la resonancia magnética para mejorar aún más el método de detección del cáncer de próstata.

Los científicos pronto presentarán el segundo de los dos informes principales del ensayo STHLM3MRI donde se evalúa el papel de un nuevo análisis de sangre como complemento de la resonancia magnética en la detección del cáncer de próstata. El futuro de los diagnósticos del cáncer de próstata probablemente incluya tanto análisis de sangre mejorados como resonancia magnética. 

La detección nacional del cáncer de mama y de cuello uterino entre las mujeres ha estado disponible en el mundo occidental durante algún tiempo. El objetivo final es demostrar que los hombres también pueden reducir su riesgo de cáncer maligno mediante la detección del cáncer de próstata mediante métodos modernos.

El profesor Hendrik Van Poppel, secretario general adjunto de la Asociación Europea de Urología (EAU), dijo: "Es emocionante ver avances como este en el campo de la detección temprana del cáncer de próstata. Una innovación como STHLM3MRI hace que una para que la Comisión Europea garantice que se adopte un enfoque de estratificación del riesgo para la detección precoz del cáncer de próstata en toda Europa". 

La EAU está trabajando para garantizar que la detección precoz del  de  se aborde en la implementación del Plan europeo de lucha contra el cáncer a fin de reducir la mortalidad del  masculino más común de Europa, al mismo tiempo que se enfrentan a los desafíos del sobrediagnóstico y el sobretratamiento. Se espera que el estudio STHLM3MRI pueda seguir contribuyendo a este objetivo.

Más información: Martin Eklund et al, MRI-Targeted or Standard Biopsy in Prostate Cancer Screening, New England Journal of Medicine (2021). DOI: 10.1056/NEJMoa2100852

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