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SALUD. Confirmada la eficacia de la "dapagliflozina" frente a la enfermedad renal grave

 


Los estudios han demostrado que los medicamentos para la diabetes llamados inhibidores del cotransportador 2 de sodio y glucosa (SGLT2) pueden proporcionar beneficios relacionados con los riñones y las enfermedades cardiovasculares a las personas con o sin diabetes y con o sin insuficiencia renal. 

Un análisis que aparecerá en un próximo número de JASN ahora proporciona información sobre la eficacia y seguridad de los inhibidores de SGLT2 en personas con enfermedad renal crónica avanzada (ERC), una población especialmente vulnerable.

Para el análisis, Glenn M. Chertow, MD, MPH (Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford) y sus colegas examinaron datos del ensayo Dapagliflozin And Prevention of Adverse Outcomes in Chronic Kidney Disease (DAPA-CKD), que inscribió a pacientes con y sin tipo 2 diabetes y con función renal levemente disminuida a severamente disminuida (etapa 4 de ERC).

En DAPA-CKD, 624 de 4.304 (14%) pacientes tenían ERC en estadio 4, con una  estimada (TFGe), una medida de la función renal, tan baja como 25 ml / min / 1,73 m 2 , al comienzo de el estudio. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir tratamientos diarios del inhibidor de SGLT2 dapagliflozina o placebo. 

Entre los pacientes con ERC en estadio 4, los aleatorizados a dapagliflozina experimentaron una reducción del 27% en el criterio de valoración principal (una combinación de una disminución sostenida y grande de  renal, insuficiencia renal o muerte) y reducciones del 29%, 17% y 32% en los criterios de valoración renal, cardiovascular y de mortalidad, respectivamente, en comparación con los asignados al azar a placebo. Las tasas de efectos secundarios graves fueron similares en los dos grupos.

Este análisis muestra que los efectos de la dapagliflozina en pacientes con ERC en estadio 4 son similares a los efectos en pacientes con ERC leve a moderada. Si bien se inscribieron pacientes con TFGe de detección tan baja como 25 ml / min / 1,73 m 2 , cabe señalar que ni la dapagliflozina ni el placebo se suspendieron cuando la TFGe disminuyó, incluso por debajo de 15 ml / min / 1,73 m 2. 

Por lo tanto, un fármaco desarrollado inicialmente para el tratamiento de la diabetes puede beneficiar a los pacientes con ERC con y sin diabetes, incluidos los pacientes con ERC de moderada a avanzada.

Más información: Glenn Chertow et al, Effects of Dapagliflozin in Stage 4 Chronic Kidney Disease, Journal of the American Society of Nephrology (2021). DOI: 10.1681/ASN.2021020167

Wheeler DC, Stefánsson BV, Jongs N et al. Effects of dapagliflozin on major adverse kidney and cardiovascular events in patients with diabetic and non-diabetic chronic kidney disease: a prespecified analysis from the DAPA-CKD trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2021; 9 (1):22-31

2479 David Wheeler, London. Effects of Dapagliflozin on major adverse kidney events in patients with focal segmental glomerulosclerosis: a prespecified analysis of the DAPA-CKD trial.


European Reanal Association (ERA-EDTA)

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