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SALUD. La terapia de estimulación cerebral profunda puede ayudar a los pacientes de Parkinson

 


Los pacientes con enfermedad de Parkinson pueden aliviar los síntomas con la terapia de estimulación cerebral profunda (DBS) que dura a largo plazo, muestra un estudio reciente.

Durante 15 años, los pacientes que recibieron DBS, que requiere implantación quirúrgica, tuvieron una mejora significativa en los síntomas motores y una menor necesidad de medicación, encontraron los investigadores.

"Nuestro estudio, por primera vez, respalda la eficacia de la estimulación cerebral profunda a muy largo plazo: 15 años después de la cirugía y 25 años desde el diagnóstico de Parkinson", dijo la investigadora principal, la Dra. Elena Moro, directora de la Unidad de Trastornos del Movimiento en Universidad de Grenoble Alpes en Francia.

De hecho, después de un promedio de 15 años después de la cirugía, los pacientes podrían experimentar una mejoría en comparación con antes de la cirugía. Además, aún se pudo observar una marcada reducción de la medicación contra el Parkinson y una mejora de la calidad de vida, en comparación con antes de la intervención.

Los pacientes con enfermedad de Parkinson ya no producen dopamina, lo que afecta el habla, la marcha y el equilibrio. Los síntomas pueden aliviarse parcialmente con el medicamento levodopa, que restaura temporalmente la dopamina.

Pero como los niveles de dopamina fluctúan durante el día, los pacientes pueden sufrir discinesia, un efecto secundario de la levodopa que puede causar torsiones, balanceos o sacudidas de la cabeza.

La estimulación cerebral profunda utiliza electrodos colocados en áreas del cerebro para controlar los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Los electrodos se conectan a un dispositivo similar a un marcapasos colocado debajo de la piel en la parte superior del pecho que transmite un pulso eléctrico que ayuda a controlar los síntomas. Muchos pacientes utilizan un controlador de mano para ajustar los niveles de estimulación según sea necesario.

Para el estudio, el equipo de Moro recopiló datos sobre 51 pacientes tratados con DBS. En promedio, tuvieron el dispositivo durante 17 años. En comparación con los datos anteriores al implante y después de 15 años, el número de veces que los pacientes experimentaron discinesia se redujo en un 75%. El uso de medicamentos para controlar los niveles de dopamina se redujo en un 51%, y la cantidad de tiempo en que la medicación ya no funcionaba bien se redujo en un 59%.

Los investigadores encontraron pocos efectos secundarios por tener el dispositivo durante 15 años, y en su mayoría fueron manejables.

La estimulación cerebral profunda se recomienda para el Parkinson avanzado, y  la cirugía no debe retrasarse cuando las condiciones motoras y la calidad de vida disminuyen a pesar de otros tratamientos.

Esta información es relevante para los médicos, los pacientes y sus familias cuando necesitan decidir sobre la opción quirúrgica para tratar el Parkinson. Las personas con Parkinson deben saber que los efectos beneficiosos de la cirugía de estimulación cerebral profunda durarán más de 15 años.

La estimulación cerebral profunda, cuando se usa con medicamentos, tiene efectos duraderos en algunos pacientes. 

"Estos estudios a largo plazo nos dicen varias cosas", dijo Okun, presidente y profesor de neurología en la Universidad de Florida. "Lo más importante que nos dicen es que la enfermedad continúa progresando a pesar de la intervención".

Ni la estimulación cerebral profunda ni la medicación son un tratamiento para la enfermedad en sí. Donde se obtienen beneficios a largo plazo son cosas como discinesias y fluctuaciones motoras. En opinión de los investigadores, los pacientes que obtienen buenos resultados con la levodopa tienen más probabilidades de beneficiarse de la estimulación cerebral profunda.

La verdadera lección de la estimulación cerebral profunda es elegir a las personas que tienen una buena respuesta a la levodopa antes de la implantación. DBS no es bueno para caminar, hablar, pensar y mantener el equilibrio.

A largo plazo, DBS ayuda a suavizar las fluctuaciones y suprimir los temblores. Es esperanzador para las características que todavía responden a la dopamina, por lo que si su rigidez o rigidez todavía responde a la dopamina, será útil. Ahí es donde tiene su mayor impacto en el futuro.

Los hallazgos aparecen en la edición del 2 de junio de la revista Neurology .

Fuente: 

Long-term Outcomes (15 Years) After Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation in Patients With Parkinson Disease Francesco BoveDelia MulasFrancesco Cavallieri, et al. 



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