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SALUD. Upadacitinib: un fármaco prometedor para combatir el eccema

 


Una pastilla llamada upadacitinib, ya aprobada para el tratamiento de la artritis reumatoide, también podría aliviar otra afección inmunológica común: el eccema.

En dos  fase 3, los  con eccema de moderado a grave mostraron mejoras rápidas y significativas después de tomar el , dijeron los investigadores de Mount Sinai en la ciudad de Nueva York. Los ensayos clínicos fueron financiados por el fabricante de la excavación, AbbVie Inc., e incluyeron a casi 1.700 pacientes con la afección inflamatoria de la piel.

"Los resultados de estos ensayos ... fueron tan increíbles que en la semana 16, la mayoría de los pacientes con dermatitis atópica moderada a grave [eccema] tenían un 90% de eliminación de la enfermedad o incluso un 100% de eliminación de la enfermedad", dijo la primera autora del estudio, la Dra. Emma. Dijo Guttman-Yassky en un comunicado de prensa de Mount Sinai. 

Se lograron tasas de eliminación extremadamente altas que nos acercan a las asombrosas tasas de eliminación que se observan en la psoriasis.

Las personas con eccema tienden a tener un sistema inmunológico sobrerreactivo que cuando es activado por una sustancia fuera o dentro del cuerpo, responde produciendo inflamación. Es esta inflamación la que causa la piel enrojecida, con picazón y dolorosa síntomas comunes a la mayoría de los tipos de eccema.

Los dos nuevos ensayos clínicos involucraron a un total de casi 1.700 pacientes y se llevaron a cabo entre 2018 y 2020.

Además de la rápida desaparición de la enfermedad observada en los pacientes, las mejoras de la picazón ya comenzaron a ser significativas a los pocos días del comienzo de los ensayos, y la máxima eficacia clínica se obtuvo temprano, en la semana 4, y se mantuvo hasta la semana 16.

El fármaco fue bien tolerado por los pacientes que recibieron las dos dosis más altas del fármaco (15 miligramos y 30 miligramos) y no se observaron riesgos de seguridad significativos.

Upadacitinib ya está aprobado y comercializado para su uso contra la  bajo la marca Rinvoq. Actúa bloqueando lo que se conoce como múltiples vías de señalización de citocinas, partes del sistema inmunológico que pueden funcionar mal y causar eccema. 

Existen otras terapias para combatir el eccema, pero la mayoría tiene ciertos inconvenientes. Si bien los medicamentos biológicos inyectables tienen un gran éxito en el tratamiento de pacientes con  que no responden o no pueden usar cremas tópicas, su uso no puede detenerse y reiniciarse a voluntad.

Sin embargo, los pacientes pudieron comenzar y reiniciar [upadacitinib] en cualquier momento, lo que permitió una flexibilidad que no se puede lograr con productos biológicos. Y los productos biológicos, que son agentes inyectables que se dirigen a linfocitos específicos que se 'portan mal' o están regulados positivamente en la dermatitis atópica, no suprimen todo el sistema inmunológico como tienden a hacerlo otros inmunosupresores.

El estudio aparece en la edición del 20 de mayo de la revista The Lancet .

Más información: Once-daily upadacitinib versus placebo in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (Measure Up 1 and Measure Up 2): results from two replicate double-blind, randomised controlled phase 3 trials. Emma Guttman-Yassky, MD et al. May 20, 2021 DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00588-2

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