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SALUD. El ultrasonido enfocado, ofrece una nueva promesa para tratar la enfermedad de Parkinson

 

Jeff Elias, MD, es neurocirujano de UVA Health y pionero en el campo del ultrasonido focalizado. Fuente: UVA Health

Una alternativa a la cirugía cerebral sin bisturí tiene el potencial de beneficiar a las personas con síntomas de la enfermedad de Parkinson que sean mucho más graves en un lado del cuerpo, sugiere una nueva investigación.

Se necesitan más pruebas, pero el enfoque, que utiliza una tecnología llamada ultrasonido focalizado, podría ofrecer una nueva opción para los pacientes cuyos síntomas están mal controlados con medicamentos y aquellos que no pueden o no desean someterse a una cirugía cerebral tradicional.

"Esta pequeña región del cerebro, el núcleo subtalámico, tuvo un efecto muy fuerte y potente sobre los síntomas de Parkinson cuando lo enfocamos con energía de ultrasonido precisa y enfocada", dijo el investigador Jeff Elias, MD, neurocirujano de UVA Health y pionero en el campo. de ultrasonido enfocado. "La clave para la adopción final de este nuevo procedimiento será el perfeccionamiento de la tecnología para garantizar la fiabilidad y la seguridad".

Acerca del ultrasonido enfocado

La ecografía enfocada ofrece una alternativa mínimamente invasiva a los enfoques quirúrgicos tradicionales. La tecnología enfoca las ondas sonoras dentro del cuerpo, al igual que una lupa enfoca la luz. Esto permite a los médicos interrumpir los circuitos cerebrales defectuosos o destruir tejido no deseado. Las imágenes por resonancia magnética (IRM) permiten a los médicos monitorear el procedimiento en tiempo real y hacer los ajustes necesarios para obtener los mejores resultados para el paciente.

Para determinar si la tecnología podría beneficiar a los pacientes con síntomas de Parkinson "asimétricos", Elias y Binit Shah, MD, del Departamento de Neurología de la UVA, colaboraron con el Centro Intregral de Neurociencias de España para evaluar el enfoque en 40 voluntarios en un estudio aleatorizado, doble ciego. Veintisiete participantes del estudio recibieron tratamiento con ultrasonido enfocado, mientras que otros 13 recibieron un tratamiento simulado, para que los investigadores pudieran comparar los resultados entre el procedimiento real y el placebo. La edad promedio de los participantes del estudio fue de 57 años.

Los síntomas de los voluntarios antes y después del procedimiento se evaluaron en una escala del 1 al 44. Aquellos que recibieron el procedimiento de ultrasonido enfocado vieron una mejora de 10 puntos, mientras que aquellos que recibieron el tratamiento simulado vieron una diferencia de menos de dos puntos.

El estudio también analizó la seguridad del procedimiento. Los efectos secundarios incluyeron movimientos no deseados, debilidad muscular, alteraciones del habla y dificultad para caminar. En la mayoría de los casos, estos fueron temporales, pero algunos efectos persistieron en seis pacientes un año después.

Los resultados justifican estudios adicionales en un mayor número de voluntarios realizados durante períodos de tiempo más largos, concluyen los investigadores.

“La enfermedad de Parkinson afecta a los pacientes de más formas que el temblor. La aprobación actual de la FDA para la ecografía focalizada en la enfermedad de Parkinson solo trata el temblor. Apuntar a esta nueva área nos permite mejorar el temblor, pero también obtener más beneficios generales para nuestros pacientes de lo que podíamos lograr anteriormente ".



 

Fuente: “Randomized Trial of Focused Ultrasound Subthalamotomy for Parkinson’s Disease” by Raúl Martínez-Fernández, M.D., Ph.D., Jorge U. Máñez-Miró, M.D., Rafael Rodríguez-Rojas, Ph.D., Marta del Álamo, M.D., Binit B. Shah, M.D., Frida Hernández-Fernández, M.Sc., José A. Pineda-Pardo, Ph.D., Mariana H.G. Monje, M.D., Ph.D., Beatriz Fernández-Rodríguez, M.D., Scott A. Sperling, Psy.D., David Mata-Marín, M.Sc., Pasqualina Guida, M.Sc., Fernando Alonso-Frech, M.D., Ph.D., Ignacio Obeso, Ph.D., Carmen Gasca-Salas, M.D., Ph.D., Lydia Vela-Desojo, M.D., Ph.D., W. Jeffrey Elias, M.D., and José A. Obeso, M.D., Ph.D., 24 December 2020, New England Journal of MedicineDOI: 10.1056/NEJMoa2016311


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