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SALUD. Amoxicilina-clavulanato eficaz para pacientes ambulatorios con diverticulitis

 


Tan eficaz como el metronidazol con fluoroquinolona, ​​con riesgo reducido de infección por Clostridioides difficile durante un año.

Para los pacientes inmunocompetentes con diverticulitis en un entorno ambulatorio, la amoxicilina-clavulánico es tan eficaz como el metronidazol con fluoroquinolona, ​​según un estudio publicado el 23 de febrero en Annals of Internal Medicine.

Charles E. Gaber, MPH, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, y sus colegas examinaron la efectividad y los daños del metronidazol con fluoroquinolona versus amoxicilina-clavulanato para pacientes ambulatorios inmunocompetentes con diverticulitis en un estudio de reclamaciones basado en la población a nivel nacional utilizando datos para residentes de EE.UU. de 18 a 64 años con seguro privado (2000 a 2018) o personas de 65 años o más con Medicare (2006 a 2015).


El tratamiento de la diverticulitis ambulatoria con amoxicilina más clavulanato puede reducir el riesgo de daños relacionados con las fluoroquinolonas sin un impacto adverso en los resultados específicos de la diverticulitis, sugirieron dos estudios de cohortes 

En MarketScan se identificaron un total de 106.361 nuevos usuarios de metronidazol con fluoroquinolona y 13.160 nuevos usuarios de amoxicilina-clavulanato. Los investigadores no observaron diferencias significativas entre los grupos en el riesgo de admisión a un año, el riesgo de cirugía urgente durante un año, el riesgo de cirugía electiva a los tres años o el riesgo de infección por Clostridioides difficile (CDI) durante un año. 

En Medicare, se identificaron 17.639 y 2.709 nuevos usuarios de metronidazol con fluoroquinolona y amoxicilina-clavulánico, respectivamente. No se observaron diferencias entre los grupos en el riesgo de admisión a un año, el riesgo de cirugía urgente a un año o el riesgo de cirugía electiva a los tres años. En comparación con amoxicilina-clavulanato, el riesgo de CDI de un año fue mayor con metronidazol con fluoroquinolona.

"Al tratar selectivamente la diverticulitis ambulatoria con antibióticos, los médicos pueden considerar el tratamiento con amoxicilina-clavulánico en lugar de metronidazol-con-fluoroquinolona para reducir el riesgo de daños graves asociados con el uso de fluoroquinolonas, incluida la CDI", escriben los autores.

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