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CIENCIA. Caca milagrosa: revelado el mecanismo exitoso detrás del trasplante de microbiota fecal

 


La Universidad de la Ciudad de Osaka demuestra el éxito del trasplante de microbiota fecal (FMT) al revelar el esfuerzo coordinado de los bacteriófagos (fagos) y sus bacterias huésped para restaurar la flora intestinal humana.

La infección por Clostridioides difficile (rCDI) ocurre en el intestino y es causada por la bacteria anaeróbica grampositiva, formadora de esporas, C. difficile cuando sus esporas se adhieren a la materia fecal y son transferidas de la mano a la boca por los trabajadores de la salud. Los pacientes que se someten a un tratamiento con antibióticos son especialmente susceptibles, ya que los antibióticos dañan enormemente los microorganismos que mantienen un intestino sano.

El trasplante de microbiota fecal (FMT) se considera una terapia alternativa eficaz, ya que aborda el problema desde cero al reemplazar la microflora dañada por una sana a través de un trasplante de heces.

Sin embargo, en 2019 se informaron dos muertes causadas por infecciones bacterianas resistentes a los antibióticos después de FMT, lo que sugiere que se requiere una modificación de FMT o alternativas para resolver los problemas de seguridad relacionados con el tratamiento.

Investigadores de la Universidad de la ciudad de Osaka y el Instituto de Ciencias Médicas de la Universidad de Tokio abordaron este desafío en un gran estudio que ahora se publica en Gastroenterology .

Utilizando su canal de análisis original informado en 2020, los investigadores obtuvieron información del metagenoma bacteriano y viral intestinal de las muestras fecales de nueve pacientes con rCDI del Brigham and Women's Hospital en Boston que tuvieron un FMT con éxito. Revelaron las bacterias y fagos implicados en la patogenia de rCDI y las notables vías importantes para la recuperación de la función de la flora intestinal.

La restauración de las funciones de la microflora intestinal refleja el éxito de FMT. Fuente: Satoshi Uematsu, Universidad de la ciudad de Osaka


Al revelar cómo el bacterioma y el viroma en el intestino funcionan juntos como un órgano, el equipo de investigación pudo demostrar cómo el FMT puede ser tan seguro como cambiar un órgano malo por uno bueno.

"¡La microbiota intestinal definitivamente debe tratarse como un 'órgano'!" dice el investigador principal, el profesor Satoshi Uematsu, "FMT cambió drásticamente el bacterioma intestinal y el viroma y seguramente restaurará las funciones bacterianas y virales intestinales".

En el mundo posterior a COVID-19 , la rCDI se convertirá en una de las enfermedades internacionales más urgentes. No hay duda de que la FMT es una estrategia terapéutica importante para la rCDI. “Además de una variedad de estudios clínicos, el análisis metagenómico completo es muy importante al considerar la seguridad del FMT”, dicen el Dr. Kosuke Fujimoto y el Prof. Seiya Imoto.

Fuente: “Functional Restoration of Bacteriomes and Viromes by Fecal Microbiota Transplantation” by Kosuke Fujimoto, Yasumasa Kimura, Jessica R. Allegretti, Mako Yamamoto, Yao-zhong Zhang, Kotoe Katayama, Georg Tremmel, Yunosuke Kawaguchi, Masaki Shimohigoshi, Tetsuya Hayashi, Miho Uematsu, Kiyoshi Yamaguchi, Yoichi Furukawa, Yutaka Akiyama, Rui Yamaguchi, Sheila E. Crowe, Peter B. Ernst, Satoru Miyano, Hiroshi Kiyono, Seiya Imoto and Satoshi Uematsu, 9 February 2021, GastroenterologyDOI: 10.1053/j.gastro.2021.02.013

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