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SALUD. Medicamento contra la diabetes, eficaz en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca

 


Un medicamento utilizado para tratar la diabetes puede reducir en un 33 por ciento las hospitalizaciones y las muertes cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca, sugiere un estudio reciente publicado en el New England Journal of Medicine .

El ensayo multinacional demostró que la sotagliflozina, un medicamento para la diabetes, es eficaz cuando se usa como terapia para pacientes con empeoramiento de la  requieren hospitalización.

Mientras que los ensayos anteriores se centraron en resultados en pacientes ambulatorios, el nuevo estudio evaluó si este medicamento para la diabetes se puede usar en el hospital o dentro de los tres días posteriores al alta. El beneficio de la sotagliflozina fue constante en los pacientes independientemente de su fracción de eyección, una medida de la cantidad de sangre que bombea el ventrículo izquierdo con cada contracción.

La empagliflozina, un medicamento para la diabetes desarrollado recientemente, puede tratar y revertir eficazmente la insuficiencia cardíaca en pacientes diabéticos y no diabéticos.

El primer estudio evaluó la dapagliflozina, un medicamento que se usa para tratar la diabetes tipo 2, como tratamiento en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida, que ocurre cuando el músculo del ventrículo izquierdo no bombea tan bien como es normal. El grupo de pacientes que recibió dapagliflozina mostró un menor riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o muerte por causas cardiovasculares. En un análisis de seguimiento publicado en Journal of the American Medical Association ( JAMA ), se encontró que este efecto era similar en personas con y sin diabetes. 

El segundo ensayo demostró la eficacia de la empagliflozina, también un medicamento que se usa para tratar la diabetes tipo 2, para reducir el riesgo de muerte cardiovascular u hospitalización en pacientes con insuficiencia cardíaca más avanzada y menor  . 

El ensayo clínico mostró que este medicamento puede mejorar el tamaño, la forma y la función del corazón, lo que conduce a una mejor capacidad de ejercicio y calidad de vida, lo que reducirá las hospitalizaciones de pacientes con insuficiencia cardíaca. Aproximadamente el 80 por ciento de los pacientes tratados con empagliflozina mostraron una mejora significativa y sus corazones volvieron a la normalidad.

Es importante destacar que los investigadores observaron que el fármaco no parecía causar hipoglucemia o niveles bajos de azúcar en sangre en pacientes no diabéticos. Los resultados sugieren que estos nuevos tratamientos pueden reducir la masa ventricular izquierda después de un período de seis meses y remodelar el corazón.

El estudio también identificó, por primera vez, por qué este medicamento es eficaz para tratar la insuficiencia cardíaca. En la insuficiencia cardíaca, el corazón pasa por una "remodelación adversa", en la que el ventrículo izquierdo se dilata, se vuelve más grueso (hipertrófico) y esférico, y bombea de manera más débil con una fracción de eyección más baja. Los investigadores demostraron que este fármaco reduce y revierte esta remodelación adversa. Reduce la dilatación e hipertrofia del ventrículo izquierdo, ayuda a que el ventrículo izquierdo bombee con más fuerza (aumentando la fracción de eyección) y cambia la forma del ventrículo izquierdo, haciéndolo más alargado y menos esférico.

Fuentes:

Ankit B. Patel et al. Nasal ACE2 Levels and COVID-19 in Children, JAMA (2020). DOI: 10.1001/jama.2020.8946

Carlos G. Santos-Gallego, et al. Randomized Trial of Empagliflozin in Non-Diabetic Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. Journal of the American College of Cardiology, 2020; DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.008

Mark C. Petrie et al. Effect of Dapagliflozin on Worsening Heart Failure and Cardiovascular Death in Patients With Heart Failure With and Without Diabetes, JAMA (2020). DOI: 10.1001/jama.2020.1906



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