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SALUD. Cáncer de cuello uterino: nueva técnica de radioterapia prolonga la supervivencia

 

Congreso Europeo de Oncología Radioterápica del 28 de noviembre al 1 de diciembre

Los pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado se benefician significativamente de una innovadora técnica de radioterapia desarrollada conjuntamente por MedUni Vienna bajo la dirección de Richard Pötter y Christian Kirisits. La técnica proporciona un mejor control del tumor y produce menos efectos secundarios. Esto está respaldado por los resultados del estudio prospectivo, internacional y multicéntrico, EMBRACE I, realizado bajo la dirección del Departamento de Oncología Radioterápica del Centro Integral de Cáncer de MedUni Vienna y el Hospital General de Viena. 

Los resultados se presentarán en la Conferencia Europea de Oncología Radioterápica que debería haber tenido lugar en Viena y ahora se realiza como un evento onlineEsto proporcionará los primeros datos fiables del mundo sobre un concepto de tratamiento de oncología radioterápica personalizado para el cáncer de cuello uterino.

A nivel mundial, el cáncer de cuello uterino tiene la cuarta tasa de mortalidad más alta de todos los cánceres en mujeres. 

El  consiste en cirugía en la etapa inicial. En  localmente  , cuando el tumor ha excedido un cierto tamaño o ha traspasado el límite del órgano, pero antes de que haya metástasis, se utiliza una combinación de radioterapia de haz externo y quimioterapia que reduce el tamaño del tumor. Luego, el tumor residual se trata con braquiterapia. Esta es una técnica de radioterapia, en la que la fuente de   se inserta temporalmente en el útero mediante un aplicador, en un procedimiento mínimamente invasivo. 

La fuente de radiación se puede colocar a través del aplicador en la posición deseada por control remoto por computadora, tratando así el tumor directamente.

Dirigido y personalizado

En el contexto de EMBRACE I (www.embracestudy.dk), un grupo de trabajo del Departamento de Oncología Radioterápica de MedUni Vienna y el Hospital General de Viena investigó formas de mejorar esta técnicaEsto implicó el tratamiento y la observación de 1341 pacientes con cáncer de cuello uterino durante un período de 10 años en 24 centros especializados de todo el mundo, bajo la dirección del grupo de trabajo de Viena en colaboración con un equipo de Aarhus (Dinamarca).

En el estudio EMBRACE I, la radioterapia se planificó utilizando imágenes de resonancia magnética (IRM). En comparación con las imágenes de rayos X utilizadas anteriormente, la resonancia magnética proporciona imágenes de alta precisión del tumor y los órganos circundantes, lo que facilita un tratamiento personalizado y dirigido. El tumor se puede identificar con precisión en relación con el aplicador, lo que permite la colocación exacta de la fuente de radiación, lo que conduce a una dosis mayor para el tumor y una dosis reducida a los órganos circundantes.

Resultados impresionantes

Los resultados son claros: en el 92% de los casos tratados con la técnica basada en resonancia magnética, el tumor primario ya no se pudo detectar en la región del cuello uterino ("control local del tumor") incluso cinco años después del tratamiento. Son principalmente los pacientes con tumores avanzados (estadio IIIB) los que se benefician de esta técnica innovadora. En este estadio tumoral se observó una mejora de más del 15% en comparación con el estudio anterior (RetroEMBRACE). La tasa era entonces todavía sólo del 75%.

Las mejoras en el control del tumor local también parecen estar directamente asociadas con una mejora en la supervivencia general: se encontró una tasa de supervivencia a cinco años del 74% para un total de 1341 pacientes (mejora del 9%). Los investigadores también pudieron demostrar que, incluso cuando el tumor ha crecido hacia la vejiga (estadio IVA) y hay metástasis en los ganglios linfáticos a lo largo de los grandes vasos abdominales ("paraaórtico", estadio IVB), existe una muy realista probabilidad de cura (supervivencia a cinco años del 52% y 61% respectivamente).

Los resultados del estudio EMBRACE I se están examinando en profundidad en un estudio de seguimiento titulado "EMBRACE II". Se investigará una dosis de radiación específica y un tratamiento sistemático de las metástasis en los ganglios linfáticos, particularmente paraaórticas, con el objetivo de reducir la tasa de recurrencias allí. Ya se han incluido más de 600 pacientes en EMBRACE II.

EMBRACE III también se encuentra en la etapa de planificación y este estudio comenzará a principios de 2022 para buscar una mayor personalización del tratamiento de acuerdo con el perfil de riesgo del pacienteSe espera que la atención se centre en combatir las metástasis a los ganglios linfáticos y remotas en pacientes de alto riesgo (por ejemplo, mediante una combinación de radioquimioterapia y anticuerpos y / o inmunoterapias). Para los pacientes de bajo riesgo, la intensidad del tratamiento se puede reducir para minimizar los efectos secundarios asociados con el tratamiento.

Fuente: Medical University of Vienna. https://www.meduniwien.ac.at/web/

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