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SALUD. Aspirina y policomprimido diario contra las enfermedades cardio y cerebrovasculares

 

Aspirinas (izquierda) y policomprimidos (derecha). Fuente: Universidad McMaster

Es conveniente para los pacientes, ya que combina varios fármacos eficaces en una sola pastilla y se toma una vez al día.

Los ataques cardíacos, derrames cerebrales y otros incidentes cardiovasculares se pueden reducir entre un 20 y un 40 por ciento mediante el uso de una policomprimido que combina tres medicamentos para la presión arterial y un medicamento para reducir los lípidos, solo o con aspirina.

Un estudio internacional de personas sin enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular previo, pero con riesgo intermedio, encontró que la policomprimida sola puede reducir el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, procedimientos de revascularización (como angioplastia o cirugía cardíaca) u otros incidentes cardiovasculares en aproximadamente un 20 por ciento. y la combinación de policomprimido y aspirina puede reducir esos eventos cardiovasculares hasta en un 40 por ciento.

“Este es el comienzo de un enfoque transformador para prevenir las enfermedades cardíacas. Podríamos evitar que millones de personas experimenten enfermedades cardíacas graves o accidentes cerebrovasculares cada año con el uso eficaz de la policomprimido y la aspirina ”, dijo Salim Yusuf, co-investigador principal del estudio y profesor de medicina en la Universidad McMaster en Canadá.

Como la enfermedad grave más común a nivel mundial, las enfermedades cardiovasculares representan alrededor de 18 millones de muertes cada año, con más del 80 por ciento de ellas en países de ingresos bajos y medios. Más de 40 millones de personas en todo el mundo se ven afectadas por eventos cardiovasculares cada año si se incluyen aquellos que se recuperan de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

Una policomprimido no solo es eficaz, es probable que sea rentable, ya que se basa en el uso de medicamentos genéricos de uso común, y es conveniente para los pacientes, ya que combina varios medicamentos efectivos en una sola píldora y se toma una vez al día, lo que se espera que mejore la adherencia.

El estudio fue realizado en 89 centros de nueve países y coordinado globalmente por el Population Health Research Institute (PHRI), un instituto conjunto de la Universidad McMaster y Hamilton Health Sciences.

Además de dejar de fumar, los factores de riesgo más modificables de enfermedad cardiovascular son la presión arterial alta y el colesterol elevado.

El estudio se ha publicado hoy en  The New England Journal of Medicine  y los co-investigadores principales están programados para presentar los resultados del estudio en las sesiones científicas de la American Heart Association de 2020.


Adherencia del paciente y motivos de la no adherencia a los medicamentos recetados como prevención secundaria en las enfermedades cardiovasculares


Los resultados del estudio tienen implicaciones para reducir la carga de enfermedades cardiovasculares a nivel mundial. Incluso si solo un tercio de las personas elegibles reciben una policomprimido, su uso probablemente evitará que millones de personas experimenten enfermedades cardiovasculares graves en todo el mundo. También abre el camino para un enfoque comunitario con trabajadores de la salud que trabajan bajo la supervisión de un médico, lo que permitiría que la píldora llegue a un gran número de personas.

"El uso de la policomprimido beneficiará ampliamente a las personas tanto en los países ricos como en los pobres, ya que existen importantes brechas en los tratamientos en las poblaciones de todo el mundo", dijo Philip Joseph, segundo autor del estudio, profesor asociado de medicina en McMaster, investigador en PHRI y cardiólogo con Hamilton Health Sciences.

La información provino del estudio International Polycap Study 3 (TIPS-3) que siguió a los participantes un promedio de 4.6 años. El estudio de 5.714 personas de nueve países, particularmente India y Filipinas, analizó la policomprimido solo en comparación con un placebo; aspirina sola versus placebo, y policomprimido más aspirina versus placebo doble. Los hombres del estudio tenían 50 años o más y las mujeres 55 años o más.

Aunque la formulación de diferentes policomprimidos puede variar, el policomprimido utilizado en este estudio incluyó 40 mg de simvastatina; 100 mg de atenolol; 25 mg de hidroclorotiazida y 10 mg de ramipril. Se puede combinar con 75 mg de aspirina al día.

La próxima generación de policomprimidos probablemente tendrá mayores reducciones en los factores de riesgo y, por lo tanto, puede ser aún más eficaz para reducir las enfermedades cardíacas a medida que mejoren las formulaciones de los policomprimidos.

En este momento, la policomprimida probada en este ensayo está disponible en la India y en algunos países de África. Hay diferentes policomprimidos disponibles en Europa, América del Sur y Corea del Sur, y se están desarrollando nuevas policomprimidas en América del Norte y China.

El estudio encontró que solo el 4,4 por ciento de los que tomaron la policomprimido solo sufrieron un ataque cardíaco, un derrame cerebral, un procedimiento de revascularización o murieron por problemas cardiovasculares, en comparación con el 5,5 por ciento que tomaron el placebo. De los que tomaron solo la aspirina, la incidencia fue del 4,1 por ciento en comparación con el 4,7 por ciento de los que tomaron el placebo.

Los beneficios de la policomprimida combinada más aspirina en aquellos que continuaron tomando los medicamentos sin interrupción fueron mayores y su uso se asoció con una reducción del riesgo del 40 por ciento. Entre los que tomaron la policomprimido junto con la aspirina, el 4,1 por ciento experimentó un evento cardiovascular grave, en comparación con el 5,8 por ciento de los que recibieron el doble placebo.

El estudio TIPS-3 cuenta con el apoyo de varias agencias, entre ellas Wellcome Trust UK, los Institutos Canadienses de Investigación en Salud, la Fundación del Corazón y el Accidente Cerebrovascular de Canadá, el Instituto de Investigación de Ciencias de la Salud de Hamilton y Cadila Pharmaceuticals.

Se espera que los hallazgos del estudio añadan impulso para que la policomprimida se utilice como un medio para ayudar a prevenir los incidentes cardiovasculares que siguen siendo una causa importante de mortalidad a nivel mundial.

 

La policomprimido contiene una estatina para reducir las moléculas de grasa en la sangre, dos medicamentos para bajar la presión arterial y aspirina en dosis bajas © Getty


Reconocimiento de los resultados

Varios investigadores canadienses de cardiología de alto nivel ofrecieron felicitaciones por el estudio.

John Cairns, decano emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad de Columbia Británica e investigador de cardiología, dijo: “Hace mucho tiempo que reconocemos que la prevención primaria es importante para reducir los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares. Estos investigadores han dado un brillante paso adelante, con el diseño factorial probando la policomprimido con y sin aspirina, y hay suficiente poder en el estudio para saber que los resultados son muy convincentes, particularmente sobre el uso de la policomprimido junto con la aspirina ".

Gilles Dagenais, investigador clínico, Centro de Investigación de los Institutos del Corazón y el Pulmón de Quebec; profesor emérito de la Universidad Laval y autor del estudio dijo: “El impacto de la policomprimido con aspirina en la reducción del riesgo cardiovascular en el TIPS-3, y el bajo costo de estos medicamentos combinados, constituyen una importante adición en la prevención primaria para disminuir la carga de las enfermedades cardiovasculares ".

Michael Farkouh, profesor y vicepresidente de investigación del Departamento de Medicina y director del Centro de Excelencia Richard Lewar del Corazón y el Accidente Cerebrovascular, ambos en la Universidad de Toronto, dijo: “La intervención de policomprimidos aborda los desafíos en torno a la adherencia a nuestros métodos más efectivos estrategias preventivas primarias. Los médicos de primera línea ahora tienen evidencia significativa para mejorar prácticamente nuestra prestación de atención y salvar innumerables vidas tanto en Canadá como en el extranjero ".

Fuente:  New England Journal of Medicine13 November 2020.

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