Subscribe Us

COVID-19. ¿Cómo se está diagnosticando y tratando a pacientes que son positivos al coronavirus?

 

Una enfermera recolecta plasma convaleciente de un paciente con COVID-19 recuperado para ayudar al proceso de curación de otros pacientes con COVID-19 en Indonesia. Budiono, / Sijori images / Barcroft Media a través de Getty Images

¿Quién tiene mayor riesgo de contraer COVID-19 grave?

Los hombres tienen una vez y media más probabilidades de morir, y una persona de 80 años tiene un riesgo veinte veces mayor de muerte que una de 50 años. Además de la edad y el sexo masculino, la obesidad; diabetes; diagnóstico reciente de cáncer; enfermedad crónica del corazón, los pulmones y el hígado; carrera; y la demencia se asocian con un mayor riesgo de morir por COVID-19 . Según estos criterios, el presidente entra en una categoría de mayor riesgo según el sexo y la edad masculinos .

¿El tratamiento es diferente según lo enfermo que esté uno?

El enfoque de la terapia difiere según la etapa de la enfermedad. Por lo tanto, es importante no solo diagnosticar COVID-19, sino definir si la infección es asintomática o presintomática. Además, qué tan enferma está una persona, ya sea un caso leve, moderado, grave o crítico, cambia la forma en que se trata a un paciente .

¿Qué tratamiento existe para la infección asintomática o presintomática?

La infección asintomática o presintomática se define como tener una prueba de diagnóstico positiva para COVID-19 ( una prueba de detección de antígeno o PCR ) sin síntomas de infección. No hay tratamiento eficaz conocido actualmente hay para esta etapa . Alguien con infección asintomática o presintomática debe aislarse en casa durante 10 días para no exponer a los demás.

¿Cuáles son los síntomas de una enfermedad leve y qué tratamientos funcionan?

Los síntomas de la infección leve por COVID-19 pueden incluir fiebre, tos, pérdida del gusto u olfato, dolores musculares, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, congestión y secreción nasal. Alguien con COVID-19 leve no tiene dificultad para respirar, dolor en el pecho o evidencia de neumonía durante una radiografía de tórax. La excepción a esto son los niños con una enfermedad leve que aún pueden tener una radiografía anormal.

No hay tratamientos que hayan demostrado beneficiar a las personas con enfermedad leve. Sin embargo, estos pacientes deben conocer bien los síntomas de la enfermedad moderada, para que ellos y otros reconozcan si progresan a una enfermedad moderada . Esto es importante porque la progresión a una enfermedad más grave puede ser rápida, generalmente de cinco a 10 días después de los síntomas iniciales.

1. Enfermedad moderada

La enfermedad moderada se define como dificultad para respirar, dolor en el pecho o, en una radiografía de tórax, evidencia de neumonía pero sin hipoxia (niveles bajos de oxígeno en sangre). Actualmente no se conoce una terapia eficaz para la enfermedad moderada .

2. Enfermedad severa

La enfermedad grave se identifica por una frecuencia respiratoria rápida (más de 30 respiraciones por minuto) o niveles bajos de oxígeno en la sangre, lo que se denomina hipoxia. Además, la evidencia de neumonía que afecta a más de la mitad de los pulmones, según se diagnostica en una radiografía de tórax, es un signo de un caso grave.

Los ensayos clínicos controlados han demostrado que el medicamento antivírico remdesivir acelera la recuperación de los pacientes con enfermedades graves pero no críticas. Además, el esteroide antiinflamatorio dexametasona (un fármaco similar a la prednisona) reduce la mortalidad.

3. Enfermedad crítica

La enfermedad crítica ocurre cuando el paciente se enferma tanto que los órganos vitales comienzan a fallar y requieren medicamentos u otras terapias para apoyar estas funciones vitales.

Si la insuficiencia de los pulmones es lo suficientemente grave, los médicos pueden poner al paciente en un ventilador mecánico o en grandes cantidades de oxígeno. No hay evidencia de que el tratamiento con remdesivir sea beneficioso durante esta fase críticaLa dexametasona todavía se recomienda para el tratamiento porque se ha demostrado que disminuye la mortalidad.

¿Qué terapias no funcionan o aún se están probando?

Algunos tratamientos que han demostrado ser ineficaces incluyen la cloroquina  y la hidroxicloroquina . Otros tratamientos potenciales aún se encuentran en medio de ensayos clínicos para probar si son efectivos. Estos incluyen plasma humano convaleciente , que contiene anticuerpos que deben unirse al virus y evitar que ingrese a las células.

También existen medicamentos para modular la respuesta inmunitaria, como los interferones y los inhibidores de IL-6 , que en algunos casos pueden prevenir una reacción exagerada dañina del sistema inmunológico, comúnmente conocida como tormenta de citocinas .

Tratamientos más nuevos, incluido uno que recibió el presidente Trump

En este momento no existe un tratamiento aprobado para pacientes ambulatorios con COVID-19 asintomático o leve a moderado. Pero esto parece estar cambiando, con la publicación de datos de ensayos clínicos de Eli Lilly y Regeneron sobre el uso de anticuerpos fabricados en laboratorio contra la glicoproteína de pico del nuevo coronavirus. En este enfoque, al igual que con el plasma de convalecencia , los anticuerpos actúan uniéndose al virus y bloqueando su entrada a las células y su multiplicación. Esto podría ser particularmente eficaz al inicio de la infección antes de que la enfermedad se agrave.

En una vista previa de los datos de un ensayo clínico de fase tres en curso, los sujetos con COVID-19 que recibieron una inyección de un cóctel de anticuerpos monoclonales contra la glicoproteína pico del SARS-CoV-2 tuvieron síntomas que duraron solo siete días en lugar de 13. El También se redujo la cantidad de virus que queda en la nasofaringe, la parte superior de la garganta detrás de la nariz.

Una actualización del médico del presidente en la tarde del 2 de octubre indicó que, como medida de precaución, el presidente recibió una infusión del cóctel de anticuerpos de RegeneronEste tratamiento no está ampliamente disponible y solo se puede administrar bajo lo que se denomina uso compasivo.

El mismo día, según los informes, el presidente también recibió oxígeno suplementario y una primera dosis del medicamento antiviral Remdesivir . La investigación muestra que este antiviral puede disminuir la duración de la estadía hospitalaria de los pacientes con COVID-19 , pero solo cuando se administra antes de que el paciente necesite ventilación mecánica.

El sábado 3 de octubre, el presidente recibió una segunda dosis de Remdesivir y una primera dosis del esteroide dexametasona . La dexametasona es un medicamento antiinflamatorio de la misma clase que la prednisona. Disminuye la mortalidad en pacientes con COVID-19 que es lo suficientemente grave como para requerir oxígeno suplementario, pero en realidad puede empeorar la enfermedad en aquellos que no están tan gravemente enfermos.

RESÚMEN: Mejores tratamientos (que no vacunas) y mejores cuidados

La razón principal por la que los investigadores creen que los pacientes con coronavirus están mejorando es simplemente porque ahora existen  tratamientos efectivos para el virus  que no existían en marzo.  Pero durante la primavera, grandes estudios probaron diferentes tratamientos para COVID-19 y ahora se usa un  antiviral llamado remdesivir  y un  esteroide llamado dexametasona  para  tratar a nuestros pacientes hospitalizados con coronavirus .

Junto con estos nuevos tratamientos, los médicos adquirieron experiencia y aprendieron técnicas simples que mejoraron los resultados con el tiempo, como colocar a un  paciente con poco oxígeno en una posición boca abajo  para ayudar a distribuir el oxígeno de manera más uniforme por los pulmones. Y a medida que ha pasado el tiempo, los  hospitales se han preparado mejor  para manejar la mayor necesidad de oxígeno y otros cuidados especializados para los pacientes con coronavirus.

Aunque las mejoras en la atención y los medicamentos eficaces como el remdesivir y la dexametasona han sido de gran ayuda, el virus sigue siendo muy peligroso. Las personas con casos graves pueden sufrir  síntomas prolongados de fatiga y otros efectos debilitantes cuya causa aún se desconoce.

Fuente: The Conversation (https://theconversation.com/)


PUBLICIDAD

Publicar un comentario

0 Comentarios