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COVID-19. La mayoría de las personas INFECTADAS desarrollan una fuerte respuesta de anticuerpos al SARS-CoV-2

 


La gran mayoría de las personas infectadas con COVID 19 de leve a moderado presentan una sólida respuesta de anticuerpos que es relativamente estable durante al menos cinco meses, según una investigación realizada en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y publicada el 28 de octubre en la revista ScienceAdemás, el equipo de investigación descubrió que esta respuesta de anticuerpos se correlaciona con la capacidad del cuerpo para neutralizar (matar) el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19.

Si bien han aparecido algunos informes que dicen que los  contra este virus desaparecen rápidamente, los investigadores han encontrado todo lo contrario: que más del 90 por ciento de las personas que estaban leve o moderadamente enfermas producen una respuesta de anticuerpos lo suficientemente fuerte como para neutralizar el virus, y la respuesta se mantiene durante muchos meses

Descubrir la solidez de la respuesta de anticuerpos al SARS-CoV-2, incluida su longevidad y efectos neutralizantes, es de vital importancia para permitirnos monitorear eficazmente la seroprevalencia en las comunidades y determinar la duración y los niveles de anticuerpos que nos protegen de la reinfección. Esto es esencial para el desarrollo eficaz de una vacuna.

Los hallazgos del estudio se basan en un conjunto de datos de 30.082 personas, que fueron evaluadas dentro del Sistema de Salud Mount Sinai entre marzo y octubre de 2020. La prueba de anticuerpos utilizada en esta investigación, un  ligado a  (ELISA), se basa en el proteína de pico reveladora que contiene la maquinaria que le permite adherirse y entrar en nuestras células. 

El ensayo ELISA fue desarrollado, validado y lanzado en Mount Sinai por un equipo de investigadores y médicos de renombre internacional. La prueba de anticuerpos de Mount Sinai detecta la presencia o ausencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 y, lo que es más importante, es capaz de medir el título (nivel) de anticuerpos que tiene un individuo. La  y especificidad de esta prueba, lo que significa que un falso negativo o  es muy poco probable: se le permitió estar entre los primeros en recibir una autorización de uso de emergencia del estado de Nueva York y la Administración de Drogas y Alimentos de los EE.UU. (FDA).

A fines de marzo, Mount Sinai comenzó a realizar pruebas de detección de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en individuos con el fin de reclutar donantes voluntarios para su programa de terapia de plasma convaleciente, uno de los primeros programas de este tipo. Los Laboratorios Clínicos del Hospital Mount Sinai establecieron los resultados de las pruebas de anticuerpos utilizando distintas diluciones establecidas en 1:80, 1: 160, 1: 320, 1: 960 o ≥ 1: 2880. La puntuación del título de anticuerpos se genera por la cantidad de veces que el científico puede diluir el suero de un paciente y aún puede detectar la presencia de anticuerpos. Los títulos de 1:80 y 1: 160 se clasificaron como títulos bajos; 1: 320 moderado; y 1: 960 o ≥ 1: 2880 fueron altos.

A principios de octubre, Mount Sinai había examinado a 72.401 personas con un total de 30.082 positivas (definidas como anticuerpos detectables a la proteína de pico en un título de 1:80 o más). De las 30.082 muestras positivas, 690 (2,29 por ciento) tenían un título de 1:80; 1453 (4,83 por ciento) de 1: 160; 6765 (22,49 por ciento) de 1: 320; 9564 (31,79 por ciento) de 1: 960; y 11610 (38,60 por ciento) de 1: 2880. Por tanto, la gran mayoría de los individuos positivos tenían títulos de anticuerpos anti-pico de moderados a altos.

Determinar los efectos neutralizantes del SARS-CoV-2 es fundamental para comprender los posibles efectos protectores de la respuesta inmune. El equipo de investigación realizó un ensayo de microneutralización cuantitativo bien establecido basado en el SARS-CoV-2 auténtico con 120 muestras de títulos ELISA conocidos que van desde "negativos" a 1: 2880. Encontraron que aproximadamente el 50 por ciento de los sueros en el rango de títulos de 1: 80-1: 160 tenían actividad neutralizante; El 90 por ciento en el rango 1: 320 tenía actividad neutralizante; y todos los sueros en el intervalo de 1: 960 a 1: 2880 tenían actividad neutralizante.

Los niveles sostenidos de anticuerpos que se observaron posteriormente probablemente sean producidos por células plasmáticas de larga vida en la médula ósea. Esto es similar a lo que vemos en otros virus y probablemente significa que están aquí para quedarse.

Otra cuestión importante y destacada en la comunidad científica es la longevidad de la respuesta de los anticuerpos a la proteína de pico. Para responder a esa pregunta, el equipo retiró a 121 donantes de plasma en una variedad de niveles de títulos para repetir la prueba de anticuerpos aproximadamente a los 3 meses y 5 meses después de la aparición de los síntomas. Al comparar los títulos generales, vieron una ligera caída de un título de media geométrica (GMT) de 764 a un GMT de 690 desde el primer al segundo punto de tiempo de prueba y otra caída a un GMT de 404 para el último punto de tiempo de prueba, lo que indica que la mayoría de las personas retienen un nivel moderado de anticuerpos 5 meses después de la aparición de los síntomas. En el rango de títulos más alto, observaron una disminución lenta en el título con el tiempo. Curiosamente, vieron un aumento inicial en el título para las personas que originalmente habían probado que tenían niveles de título bajos a moderados.

Los datos de Mount Sinai revelan que los títulos de unión de anticuerpos a la proteína de pico se correlacionan significativamente con la neutralización del SARS-CoV-2 y que la gran mayoría de los individuos con títulos de anticuerpos de 320 o más muestran actividad neutralizante en su suero que son estables durante un período de por lo menos 3 meses con solo disminuciones modestas en el punto de tiempo de 5 meses. 

Se han establecido correlaciones de protección para muchas infecciones virales diferentes, como influenza, sarampión, hepatitis A, hepatitis B. Estas correlaciones se basan generalmente en un nivel específico de anticuerpos adquiridos mediante vacunación o infección natural que reduce significativamente el riesgo de reinfección.

El equipo continuará siguiendo esta cohorte de estudio durante intervalos de tiempo más largos. Aunque esto no puede proporcionar evidencia concluyente de que estas  protejan de la reinfección, el equipo cree que es muy probable que los anticuerpos disminuyan las probabilidades de volver a infectarse y pueden atenuar la enfermedad en el caso de una infección irruptiva. 

Fuente: Robust neutralizing antibodies to SARS-CoV-2 infection persist for months, Science  28 Oct 2020: eabd7728. DOI: 10.1126/science.abd7728 , science.sciencemag.org/content … 0/27/science.abd7728


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