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COVID-19. El misterioso síndrome inflamatorio relacionado con el COVID-19 afecta tanto a adultos como a niños

 


Meses después del descubrimiento de un "síndrome inflamatorio multisistémico" relacionado con COVID-19 en niños , los funcionarios de salud advierten que una condición similar también puede afectar a los adultos.

El viernes (2 de octubre), las autoridades sanitarias norteamericanas (CDC) publicaron un informe que describe un "síndrome inflamatorio multisistémico en adultos" o (MIS-A). Al igual que el síndrome en los niños, MIS-A es una enfermedad grave que se dirige a múltiples órganos y provoca un aumento de la inflamación en el cuerpo, según el informe. Y con ambos síndromes, muchos pacientes dan positivo en la prueba del SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19, o tienen anticuerpos contra él, lo que indica una infección reciente.

Actualmente, MIS-A parece raro, como su contraparte en los niños. El nuevo informe de los CDC identifica alrededor de dos docenas de casos de MIS-A en EE.UU..

Aún así, el nuevo informe, publicado en la revista de los CDC Morbidity and Mortality Weekly Report , insta a los médicos a considerar un diagnóstico de MIS-A en adultos con signos y síntomas compatibles. "En última instancia, el reconocimiento de MIS-A refuerza la necesidad de esfuerzos de prevención para limitar la propagación del SARS-CoV-2", concluyeron los autores. 

SÍNDROME DEL ADULTO

Los informes de un misterioso síndrome inflamatorio en niños aparecieron por primera vez en la primavera pasada, y los médicos llamaron a la condición MIS-C, o "síndrome inflamatorio multisistémico en niños". Los niños con este síndrome poco común , que afecta a múltiples órganos y a menudo requiere hospitalización, pueden experimentar fiebre, dolor abdominal, vómitos, diarrea, dolor de cuello, erupción, ojos inyectados en sangre y fatiga, según los CDC . Hasta ahora, los CDC han recibido informes de 935 casos de MIS-C en los Estados Unidos, incluidas 19 muertes. La definición oficial de MIS-C incluye un límite de edad de 20 años y se han observado casos en niños, adolescentes y adultos jóvenes. 

Durante el verano, hubo informes de un síndrome similar apareciendo en adultos. El nuevo informe de los CDC describe 27 casos de MIS-A en los Estados Unidos y el Reino Unido. Dieciséis de estos casos se describen en detalle, nueve de los cuales se informaron oficialmente a los CDC y siete de los cuales se describieron en informes de casos publicados.

Entre los 16 casos, los pacientes tenían edades comprendidas entre los 21 y los 50 años. Solo se informó un caso en el Reino Unido, y el resto en los EE.UU., Incluidos casos en Maine, Florida, Louisiana, Georgia, Nueva York, Massachusetts y Texas.

Algunos síntomas de los adultos fueron similares a los observados en los niños, como fiebre, síntomas gastrointestinales y sarpullido. Algunos pacientes informaron dolor en el pecho o palpitaciones del corazón y todos tenían niveles elevados de marcadores de inflamación. Todos los pacientes tuvieron una prueba de COVID-19 positiva o una prueba de anticuerpos positivaDiez pacientes requirieron tratamiento en la unidad de cuidados intensivos y dos pacientes murieron, según el informe.

Los hallazgos "indican que los pacientes adultos de todas las edades con infección por SARS-CoV-2 actual o anterior pueden desarrollar un síndrome hiperinflamatorio parecido al MIS-C", escribieron los autores.

Los autores señalan que los pacientes hospitalizados con COVID-19 en general pueden experimentar inflamación y efectos en órganos más allá de los pulmones . Sin embargo, en la mayoría de los casos, esos efectos van acompañados de graves problemas respiratorios. Sin embargo, con MIS-A, los pacientes no han mostrado síntomas respiratorios gravesDe los 16 pacientes, la mitad no presentaba ningún síntoma respiratorio y la mitad solo presentaba síntomas leves.

De manera preocupante, de los 22 pacientes del estudio con información disponible sobre raza / etnia, todos menos uno pertenecían a un grupo minoritario. Las desigualdades sociales y de salud  han resultado en un mayor riesgo de infección y resultados severos de COVID-19 en las comunidades de individuos de color. Se ha observado una tendencia similar en niños con MIS-C: más del 70% de los casos reportados en los EE. UU. Se han producido en niños hispanos o negros, según los CDC .

Se desconocen las causas subyacentes de MIS-C y MIS-A. Pero el 30% de los adultos en el informe actual y el 45% de una muestra de 440 niños con MIS-C dieron negativo para el SARS-CoV-2, pero positivo para los anticuerpos contra el virus ", lo que sugiere que MIS-A y MIS-C podrían representar procesos posinfecciosos ", escribieron los autores. Se necesita más investigación para comprender las causas exactas de esta afección y sus efectos a largo plazo. 


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