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SALUD. Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP): síntomas y tratamiento


¿Qué es el SOP?
El Síndrome de ovario poliquístico, o  SOP , es una afección hormonal que las mujeres pueden contraer durante sus años fértiles. Puede afectar su capacidad de tener un hijo (su médico lo llamará su fertilidad). También puede:

- Detener los períodos o hacer que sean difíciles de predecir
- Causar acné, vello facial y corporal no deseado.
- Aumentar el riesgo de otros problemas de salud, como  diabetes  y  presión arterial alta.

La mujer puede quedar embarazada, aunque es posible que necesite tomar medicamentos para mejorar su fertilidad. Algunas mujeres con SOP tienen quistes en los ovarios. Por eso se llama "poliquístico". Pero el nombre es engañoso porque muchas otras con SOP no los tienen.



Los ovarios poliquísticos contienen una gran cantidad de folículos inofensivos que tienen un tamaño de hasta 8 mm (aproximadamente 0.3 pulgadas). Los folículos son sacos subdesarrollados en los que se desarrollan los huevos. Con SOP estos sacos a menudo no pueden liberar un óvulo, lo que significa que no tiene lugar la ovulación. Es difícil saber exactamente cuántas mujeres tienen SOP, pero se cree que es muy común y afecta a aproximadamente 1 de cada 5 mujeres. Más de la mitad de estas mujeres no tienen ningún síntoma.


Los adolescentes con obesidad y síndrome de ovario poliquístico (SOP) tienen más bacterias intestinales "no saludables", lo que sugiere que el microbioma puede desempeñar un papel en el trastorno, según una nueva investigación publicada en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism de la Endocrine Society .

Hormonas y SOP
Con SOP las hormonas reproductivas están fuera de se equilibrio natural. Esto puede ocasionar problemas con los ovarios, como no tener el período a tiempo o no tenerlo. Nuestro cuerpo produce hormonas para que sucedan diferentes cosas. Algunas afectan su ciclo menstrual y están relacionados con su capacidad de tener un bebé. Las hormonas que juegan un papel en SOP incluyen:

- Andrógenos.  A menudo se les llama hormonas masculinas, pero las mujeres también las tienen. Las mujeres con SOP tienden a tener niveles más altos.
- La insulina. Esta  hormona  controla el  azúcar en la sangre. Si tiene SOP, es posible que su cuerpo no reaccione a la  insulina  como debería.
- La progesterona.  Con SOP, su cuerpo puede no tener suficiente de esta hormona. Puede perder sus períodos durante mucho tiempo o tener problemas para predecir cuándo vendrán.

Investigadores del Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica (Inserm) de Francia descubrieron que el síndrome puede desencadenarse antes del nacimiento por una exposición excesiva en el útero a una hormona llamada hormona anti-Mülleriana (AMH). Descubrieron que las mujeres embarazadas con SOP tienen niveles de esta hormona un 30% más altos de lo normal.


Si bien es un problema común en mujeres jóvenes y no tiene apenas riesgos para la salud, conviene saber en qué consiste y cómo tratarlo para evitar cualquier complicación.

Síntomas de SOP
Los síntomas se manifiestan en el primer período menstrual durante la pubertad, en ocasiones más tarde en respuesta a un aumento de peso importante. Los síntomas más comunes son períodos perdidos, irregulares, infrecuentes o prolongados. Por ejemplo, se podría tener menos de nueve períodos por año, más de 35 días entre períodos o períodos anormalmente intensos. Puesto que una chica puede tardar hasta dos años en presentar menstruaciones regulares desde su primera menstruación, este síntoma puede ser difícil de reconocer en las adolescentes.



El exceso de andrógenos puede causar pérdida de cabello,  cabello  en lugares que no desea (como en la cara) y acné. Otros síntomas incluyen:

- Piel oscura o exceso de piel (marcas de piel) en el cuello o en las axilas
- Cambios de humor
- Dolor pélvico
- Aumento de peso

Causas de SOP
Los médicos no conocen todas las razones por las cuales algunas mujeres tienen SOP. Es más probable que padezca SOP si su hermana o madre también lo tiene, es decir, una herencia genética. También podría estar relacionado con problemas que hacen que su cuerpo produzca demasiada  insulina, lo que puede afectar sus ovarios y su capacidad de ovular (o liberar óvulos).

La creciente evidencia sugiere que SOP podría ser un trastorno multigénico complejo con fuertes influencias epigenéticas y ambientales, que incluyen la dieta y otros problemas de estilo de vida.


En algunos casos, las mujeres con el SOP tienen un alto nivel de hormonas como la testosterona.

Diagnóstico de SOP
Ante una sospecha de síndrome de ovario poliquístico, el médico de familia lo más probable es que derive el caso a un ginecólogo o a un endocrinólogo.Ninguna prueba individual puede diagnosticar SOP. Su médico comenzará preguntándole acerca de sus síntomas e historial médico y haciendo un examen físico y posiblemente un examen pélvico. Es posible que le hagan análisis de sangre para medir sus niveles hormonales, azúcar en la sangre y colesterol. Una ecografía puede verificar si hay quistes en los ovarios, detectar tumores y medir el revestimiento del útero.

Es posible que le hagan un exámen ginecológico para descartar otras posibles causas. Si encuentra quistes en los ovarios, es posible que le haga una ecografía vaginal o un escaneo para examinar los quistes y el endometrio (el recubrimiento del útero).


El SOP se asocia frecuentemente con adiposidad abdominal, resistencia a la insulina, obesidad, trastornos metabólicos y factores de riesgo cardiovascular.


El SOP es una razón común por la cual una mujer no puede quedar embarazada.

Complicaciones
Las complicaciones del SOP pueden comprender:
- Infertilidad
- Diabetes gestacional o presión arterial elevada
- Aborto espontáneo o nacimiento prematuro
- Esteatohepatitis no alcohólica. Inflamación hepática grave por acumulación de grasa en el hígado. Puede causar cirrosis.
- Síndrome metabólico. Un conjunto de afecciones que comprenden presión arterial y niveles de azúcar en sangre altos, colesterol y triglicéridos anormales, riesgo de enfermedades cardíacas.
- Diabetes tipo 2 o prediabetes
- Apnea del sueño
- Depresión, ansiedad y trastornos alimentarios
- Sangrado uterino anormal
- Cáncer de endometrio



Tratamiento del SOP
El tratamiento dependerá de sus síntomas, su edad y si desea quedar embarazada. Si tiene sobrepeso, perder un poco, incluso del 5% al ​​10% de su peso, puede hacer que se sienta mejor. También podría ayudar la forma en que funcionan sus medicamentos y mejorar su fertilidad. Su médico puede indicarle que tome el medicamento para la diabetes metformina (Glucophage) para reducir la resistencia a la insulina, regular la ovulación y ayudar con la pérdida de peso.

Si no planea quedar embarazada, su médico puede recetarle un método anticonceptivo hormonal, como el parche para la piel o la píldora. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir su riesgo de cáncer de endometrio, mantener sus períodos en buen camino, eliminar el acné y disminuir el vello corporal adicional. 

Si desea quedar embarazada, los medicamentos para la fertilidad pueden ayudar a que sus ovarios liberen óvulos. Si los medicamentos para la fertilidad no son efectivos, se puede recomendar un procedimiento quirúrgico simple llamado perforación ovárica laparoscópica. Esto implica el uso de calor o un láser para destruir el tejido en los ovarios que produce andrógenos, como la testosterona. Otra alternativa viable es la fertilización in vitro. Con tratamiento, la mayoría de las mujeres con SOP pueden quedar embarazadas.


Medicamentos para ayudar a ovular
No podrá quedar embarazada mientras esté tomando píldoras anticonceptivas para SOP. Pero si necesita ayuda para ovular para poder quedar embarazada, ciertos medicamentos pueden ayudar:

- El clomifeno es un medicamento antiestrógeno que se toma al comienzo de su ciclo.
- Si el clomifeno no ayuda con la ovulación, se le puede recetar el medicamento para la diabetes metformina .
- Si el clomifeno y la metformina no funcionan, su médico puede recetarle un medicamento que contenga una hormona foliculoestimulante ( FSH ) y una  hormona luteinizante (LH) . Obtienes esta medicina en una inyección.
- Otro medicamento que ayuda con la ovulación es el letrozol. A veces se usa cuando otros medicamentos no son efectivos.

Sea como fuere, será su médico quien le recete el medicamento que mejor se ajuste a su condición sanitaria.


Fuentes:
- https://medlineplus.gov/polycysticovarysyndrome.html
- Instituto Profesional de Estudios de la Salud.
- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439
- https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_ovario_poliqu%C3%ADstico
- Beza Jobira et al.. Obese adolescents with PCOS have altered biodiversity and relative abundance in gastrointestinal microbiota. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2020; DOI: 10.1210/clinem/dgz263
- Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and treatment. Héctor F. Escobar-Morreale. Nature Reviews Endocrinology volume 14, pages 270–284(2018)
- Elevated prenatal anti-Müllerian hormone reprograms the fetus and induces polycystic ovary syndrome in adulthood. Brooke Tata et al. https://www.nature.com/articles/s41591-018-0035-5


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