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LA OBESIDAD. Una amenaza para nuestro Sistema Nacional de Salud

Obesidad (IMC) en España por comunidades autónomas
La esperanza media de vida en España supera los 80 años y somos el segundo país más longevo del planeta tras Japón. Al menos, esto es los que los datos del Banco Mundial dicen a fecha de 2015.  Hay quienes afirman que tal posición en el ránking mundial se debe, principalmente, a nuestra dieta mediterránea, cuestión ésta objeto de discusión en los últimos tiempos. Lo cierto es que vivimos más tiempo pero con baja calidad de vida. Es decir, por encima de los 65-70 años llegamos con muchos "achaques". Y esta, también, es otra realidad.




La obesidad es una de las principales razones por las que vivimos años con trastornos crónicos que nos llevan a visitar los centros de salud con relativa frecuencia.

Es especialmente preocupante la obesidad infantil ya que, según el estudio, uno de cada diez niños españoles tiene sobrepeso, un índice por encima de los valores de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). En concreto, un 26 % de los niños y un 24 % de las niñas tienen sobrepeso en toda España, mientras que el resto de países de la OCDE un 23 % de niños y un 21 % niñas sufren sobrepeso. En los últimos 25 años, el peso medio de los adolescentes se ha incrementado en 10 kilos, y el de las adolescentes en 5 kilos. 
De cada 10 niños y adolescentes de 2 a 17 años, dos tienen sobrepeso y uno obesidad. La obesidad ha aumentado del 7,4% al 17,0% en los últimos 25 años.
Según el informe de la OCDE, los gastos sanitarios por obesidad alcanzan el 7 % del gasto sanitario y  que más de 5.000 pacientes con obesidad siguen en las listas de espera para hacerse una operación barimétrica que les ayude a perder peso. Según un informe de The Economist, de los dos millones de pacientes obesos y metábolicos que necesitan una intervención quirúrgica en España, solo 7.000 pacientes (el 0,03 %) se someten a una cirugía bariátrica anualmente por la falta de presupuesto. 
De cada 100 adultos en España de 18 y más años, el 17% padecen obesidad y 37% presentan sobrepeso.

Por este motivo, el presidente de la SECO (Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad) ha denunciado una "falta de conciencia en el sistema público", que no garantiza que estas operaciones lleguen al paciente. En opinión del catedrático de Economía de la Universidad de Barcelona Antonio Costas, desde 1970 se han "triplicado" los índices de obesidad. 
Actualmente la obesidad no solo depende de una herencia genética, sino que es "una cuestión de clases sociales" por las que "los ricos son delgados y los pobres, gordos".

 Se hace, pues, urgente la introducción de cambios políticos y sociales que ayuden a disminuir el crecimiento de las desigualdades sociales porque "estamos ante una epidemia nueva" que afecta especialmente a los niños. A este respecto, en España se tratan (con medicinas y con operaciones) otras enfermedades originadas por la obesidad, lo cual es un error porque lo que hay que hacer es actuar directamente sobre la obesidad y el resto de enfermedades desaparecerán. Se necesita más eficacia en el gasto del dinero público destinado a sanidad para luchar contra la obesidad y que se empiecen a buscar medidas que traten esta enfermedad a corto plazo.
España es el segundo país de la UE con mayor tasa de obesidad entre su población adulta, solo por detrás de Reino Unido.
Sobrepeso (SP) y Obesidad (OB) por comunidades autónomas

OBESIDAD MÓRBIDA
Se considera que una persona padece obesidad mórbida cuando su IMC (Índice de Masa Corporal) es de igual o superior a 40. En los últimos catorce años en España se ha producido un aumento de más de un 200% del número de personas que padecen obesidad mórbida. De este modo, si en 1995 esta patología afectaba a 1,8 de cada 1000 habitantes en la actualidad se estima que afecta a un 6,5 de cada 1.000 habitantes.

Este incremento, que es paralelo al crecimiento de las cifras de obesidad (con IMC comprendido entre 30-40) y sobrepeso (IMC entre 25-30), pero con la diferencia de que en el caso de obesidad mórbida, el crecimiento de la prevalencia de obesidad mórbida ha sido más rápido que el de una obesidad más leve (más del 200% en obesidad mórbida frente a un 65% en obesidad).

Por zonas, el sur de España (Extremadura, Andalucía, Murcia), archipiélago canario y Galicia son las comunidades donde más % de población con obesidad mórbida existe. Con respecto a obesidad mórbida, la prevalencia entre mujeres (0,9%) triplica a la encontrada en hombres (0,3%).
El aumento de la obesidad mórbida en España se traduce en un incremento de los ataques del corazón, enfermedades del hígado, diabetes y cánceres relacionados con el estilo de vida sedentario.
Gasto farmacéutico a través de receta oficial del SNS (2016-2017)

GASTO FARMACÉUTICO
En 2017, el gasto farmacéutico español, por recetas financiadas del Sistema Nacional de Salud (SNS), rompió el techo de los 10.000 millones euros y fue el más alto de los últimos seis años. En total, la inversión de las comunidades autónomas en medicamentos durante el año pasado fue de 10.170 millones, un 2,6 por ciento más que en 2016. Según los datos del Ministerio de Sanidad, se trata del tercer mayor gasto farmacéutico en lo que llevamos de década, solo superado por el de 2011 (con 11.135 millones) y por el de 2010 (12.207 millones).

El número de recetas también se han incrementado hasta los 908 millones, aunque esto solo supone un 0,77 por ciento más que el año pasado. Lo que de verdad ha empujado el crecimiento del gasto farmacéutico en el 2017 que acaba de terminar ha sido el ascenso del precio medio por receta, que se ha incrementado un 1,82 por ciento, hasta los 11,19 euros.
La ausencia de medidas habituales como unos nuevos precios de referencia (que finalmente no han entrado en vigor hasta este mes de enero) ha impedido atenuar un gasto farmacéutico que parece haber recuperado cifras anteriores a la aplicación del Real Decreto 16/2012, cuya puesta en marcha provocó una caída de esta partida superior al 12 por ciento.
  
Por comunidades autónomas, la región en la que más se incrementó el gasto farmacéutico, muy por encima de la media, fue Baleares, con un 5,55 por ciento más, seguida de Canarias (3,83 por ciento) y Castilla y León (3,55 por ciento). Mientras, ha habido regiones que han logrado reducir o mantener estable su inversión en medicamentos. Por un lado, Navarra registró un descenso del  0,15 por ciento en su gasto, mientras que La Rioja los sostuvo en los mismos niveles, con un ligero ascenso de una décima. 

Obesidad por grupos de edad y sexo

LOS QUE MÁS GASTAN EN MEDICINAS
Los mayores de 65 años  consumen casi dos tercios del gasto en receta farmacéutica. El coste sanitario del envejecimiento no solo se mide en medicamentos, sino que la mitad de los episodios de hospitalización (un 49 %), fueron generados por este colectivo. Es evidente que a mayor edad más gasto en sanidad. Un ejemplo, los mayores de 80 años son solo el 8 % de la población, pero consumen el 38 % de las recetas, además de protagonizar el 27 % de las hospitalizaciones.
Para la misma franja de edad, se producen diferencias de más de 400 euros en la factura farmacéutica por ciudadano asignado según los centros de salud.
El gasto sube en un contexto de bonanza, porque se dan nuevas prestaciones y se mejoran las existentes, pero es muy difícil reducirlo en épocas de recesión, porque la demanda asistencial se mantiene y aumentan las expectativas de una sociedad cada vez más medicalizada. En el total de comunidades, el 37 % del gasto no financiero se destina a la sanidad,




Fuentes: Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad y de las enfermedades metabólicas (SECO);  Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN) ; INE; OCDE; Estudio Nutricional de la Población Española (ENPE)

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