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Alta prevalencia de enfermedad pulmonar restrictiva en personas con diabetes tipo 2


La falta de aire y las condiciones de enfermedad pulmonar restrictiva (DLR), como la fibrosis pulmonar, pueden ser una complicación tardía de la diabetes tipo 2. Estos son los hallazgos clave de un estudio conjunto realizado por investigadores del Centro Alemán para la Investigación de la Diabetes (DZD) y el Centro Alemán de Investigación Pulmonar (DZL) bajo la dirección del Hospital Universitario de Heidelberg. Los últimos resultados han sido publicados en la revista Respiration.


Uno de cada cuatro pacientes en entornos de tratamiento ambulatorio sufre de dificultad para respirar. Las enfermedades pulmonares agudas y crónicas suelen ser las principales causas. Los estudios demuestran que muchas personas con enfermedad pulmonar intersticial (IDL) también sufren de diabetes tipo 2. ¿Pero los pacientes con diabetes tipo 2 también tienen una mayor incidencia de enfermedades pulmonares y respiratorias? ¿Podría la disnea, IDL y RDL ser una consecuencia de la diabetes? Estas preguntas fueron investigadas por primera vez en un estudio realizado por investigadores del Centro Alemán para la Investigación de la Diabetes (DZD) y el Centro Alemán de Investigación Pulmonar (DZL) en el Hospital Universitario de Heidelberg.

El equipo de investigación, encabezado por el Dr. Stefan Kopf, comprendía 110 pacientes con diabetes tipo 2 a largo plazo, 29 pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticada, 68 pacientes con pre-diabetes y 48 pacientes no diabéticos (controles). Los participantes del estudio fueron examinados para el control metabólico, las complicaciones relacionadas con la diabetes, la disnea y la función pulmonar. Se encontró que las personas con diabetes tipo 2 son significativamente más propensas a padecer disnea y RLD que el grupo de control. Se encontró RLD en el 27% de los pacientes con diabetes tipo 2 a largo plazo, en el 20% de los pacientes con diabetes recién diagnosticada y en el 9% de los pacientes con prediabetes. Los pacientes con síntomas pronunciados y RLD también mostraron morfológicamente una enfermedad pulmonar intersticial fibrosante. También hubo diferencias en el análisis morfológico del tejido pulmonar de sujetos con y sin diabetes. Los pacientes con diabetes tenían fibrosis pulmonar aumentada.



Además, el estudio mostró que RLD se asocia con albuminuria. En la enfermedad, los niveles de albúmina urinaria son elevados. Esto puede ser una indicación de que la enfermedad pulmonar y la enfermedad renal pueden estar asociadas con la enfermedad renal diabética (nefropatía).

"Aumento de la disnea, LRD y anomalías pulmonares intersticiales pueden asociarse con diabetes tipo 2", dijo el primer autor Stefan Kopf, MD, del Departamento de Endocrinología, Diabetología y Química Clínica en el Hospital Universitario de Heidelberg, que resume los resultados del estudio. "En este estudio, la prevalencia de RLD fue del 20 al 27 por ciento en pacientes con diabetes. Además, los análisis radiológicos e histológicos sugieren una asociación con anomalías pulmonares intersticiales fibrosantes", añadió el Dr. Hans-Ulrich Kauczor, MD, Director Médico de Diagnóstico y Radiología intervencionista en el Hospital Universitario de Heidelberg.

"El estudio actual, así como los hallazgos de experimentos con animales, muestran una conexión significativa entre las enfermedades pulmonares restrictivas y la diabetes mellitus", dijo el Dr. Michael Kreuter, MD, de la Clínica Thorax / University Hospital Heidelberg. "Por lo tanto, sospechamos que la enfermedad pulmonar es una consecuencia tardía de la diabetes tipo 2", dijo el último autor, el profesor Peter P. Nawroth, MD, director médico del Departamento de Endocrinología, Diabetología y Química Clínica del Hospital Universitario de Heidelberg y miembro del Consejo Científico Junta del DZD. Por lo tanto, los pacientes con diabetes, nefropatía y dificultad para respirar deben ser examinados regularmente para RLD.

Observaciones
La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) es el término para un grupo heterogéneo de diferentes enfermedades pulmonares que afectan el tejido intersticial del pulmón (intersticio) y los alvéolos. En la enfermedad pulmonar restrictiva (DLR), la expansión pulmonar está restringida. La enfermedad pulmonar restrictiva es una categoría de afecciones que incluye fibrosis pulmonar.


Fuentes:
- Stefan Kopf, Jan B. Groener, Zoltan Kender, Thomas Fleming, Maik Brune, Christin Riedinger, Nadine Volk, Esther Herpel, Dominik Pesta, Julia Szendrödi, Mark O. Wielpütz, Hans-Ulrich Kauczor, Hugo A. Katus, Michael Kreuter, Peter P. Nawroth. Breathlessness and Restrictive Lung Disease: An Important Diabetes-Related Feature in Patients with Type 2 Diabetes. Respiration, 2018; 1 DOI: 10.1159/000488909
- Deutsches Zentrum fuer Diabetesforschung DZD. "High prevalence of restrictive lung disease in people with type 2 diabetes." ScienceDaily. ScienceDaily, 11 July 2018. <www.sciencedaily.com/releases/2018/07/180711105728.htm>.

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